肠梗阻的护理
2016-10-10 来源：不详 浏览次数：次肠梗阻的护理
一、概述：
肠梗阻是指因各种物理性或机械性原因造成肠内容物不能顺利地通过肠道，是外科常见急腹症之一。
二、临床表现：
1、腹痛
单纯性机械性肠梗阻：阵发性剧烈绞痛。
绞窄性肠梗阻：持续性剧烈疼痛伴有阵发性加重。
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不明显，阵发性绞痛尤为少见。
2、呕吐
高位肠梗阻：呕吐较频繁，呕吐物为胃液、胆汁及十二指肠液
低位性肠梗阻：呕吐出现较晚，呕吐物为带臭味的粪样物。
绞窄性肠梗阻：呕吐物可呈棕褐色或血性。
3、腹胀
高位性肠梗阻：腹胀不明显。
低位性肠梗阻：全腹膨胀，常伴有肠型。
麻痹性肠梗阻：全腹膨胀显著，但不伴有肠型。
4、停止排便排气：完全性肠梗阻发生后排便排气即停止。
5、全身症状
早期单纯性肠梗阻：全身情况无明显变化。
绞窄性肠梗阻：脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等中毒和休克征象。
三、治疗
1、非手术治疗
（1）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
（2）胃肠减压：减轻腹胀、降低内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
（3）防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定的作用。此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
2、手术治疗
绞窄性肠梗阻及非手术治疗无效的患者应行手术治疗。手术原则是尽快解除肠梗阻和恢复肠腔的通畅。
四、非手术治疗的护理措施
1、一般护理：
（1）体位护理：生命体征稳定时，采取半卧位，以改善呼吸循环系统功能。
（2）饮食护理：禁食禁饮，梗阻缓解，排气、排便且腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌产气的甜食和牛奶等食物。循序渐进，逐步过渡至半流质、普食。
（3）病情观察：监测患者生命体征，严密观察患者腹部症状、体征及全身情况并详细记录，若患者症状未好转或加重，应考虑有肠绞窄的可能，及时通知医生并积极做好术前准备。
2、胃肠减压的护理：
（1）妥善固定，保持引流通畅。
（2）密切记录抽吸液的颜色、性质和量。若发现血性引流液，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
（3）做好口腔护理。
五、手术治疗的护理措施
术后护理
（1）术后护理常规：
病情观察
观察生命体征；
观察腹部有无腹痛及呕吐，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，对有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅；
提供安静舒适的环境，采取适宜的体位；
指导患者使用腹带包扎伤口，减轻张力；
指导患者平稳呼吸，咳嗽时用手保护切口，以减轻疼痛。
体位及活动
麻醉未清醒时，给予去枕平卧，头偏向一侧；
生命体征平稳后给予半卧位；
术后24小时可开始床上活动，12~24小时后下床活动。
各管道观察及护理
输液管保持通畅，留置针妥善固定；
按常规进行尿管护理，一般术后3~5日可拔除尿管，拔管后
