肠梗阻腹痛能要命

　　肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为小肠。肠梗阻分为完全性梗阻和不完全肠梗阻。后者一般发生在早期，此时肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。患者临床症状也没有完全性肠梗阻严重，可能仅有腹部不适、腹痛，无排便、排气等表现。通过对症治疗，此时可以完全逆转。

　　随着疾病的进展，患者会发生更多症状体征，总的来说有以下这些临床表现：

　　1、腹痛：腹痛呈现阵发性的绞痛，伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。病情继续加剧时可呈剧烈的持续性腹痛。

　　2、呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。结直肠梗阻很晚才会出现呕吐。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

　　3、腹胀：

　　高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。

　　4、排便排气停止：

　　完全性肠梗阻病人多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外，可有少量排便。

　　体查时可发现腹部膨隆，腹部叩诊呈鼓音，听诊有伴随肠蠕动的气过水声或高亢金属音。扪诊可发现腹部包块或腹膜炎体征。

　　对肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片与钡灌肠。

　　直立位腹部平片可显示肠拌胀气，空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈“鱼骨刺”样，结肠可显示结肠袋，肠腔充气的肠拌是在梗阻以上的部位。小肠完全性梗阻时，结肠将不显示。左侧结肠梗阻，右侧结肠将有充气。低位结肠梗阻时，左半结肠可以有充气。

　　钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质。但在小肠急性梗阻时忌用胃肠钡剂造影的方法，以免加重病情。水溶性造影剂的安全性要大得多。

　　大家熟悉的B超检查虽然简便，但因肠拌胀气，影响诊断的效果，而CT诊断的准确性优于B超，能诊断出明显的实质性肿块或肠腔外有积液，有时腹部CT还能发现造成肠梗阻的病因和病变部位，为手术提供重要的信息。

　　高度怀疑肠梗阻时要医院就诊。由于病人常呈脱水状，要高度注意避免休克，同时注意营养的补给，充分休息，保守治疗无效时要进行手术治疗。

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