消化内镜诊治技术系列介绍十肠梗

随着内镜技术不断的进展，我科近年内镜技术的更新突飞猛进，开展了多项新技术、新业务，但兄弟科室不甚了解，我科将分系列简要介绍，本专题主要介绍肠梗阻导管置入术在临床中的应用。

一、什么是肠梗阻导管置入术？

肠梗阻是指肠道狭窄或闭塞导致食物、消化液或粪便无法通过；肠梗阻导管是通过消化内镜等手段置入到肠梗阻的部位，对梗阻上方或下方的肠内容物直接进行减压吸引的植入性医疗器材。

应用肠梗阻导管后胃肠引流量明显多于普通鼻胃管，腹胀、腹痛明显减轻，胃肠道水肿消退明显，肠道功能恢复更快，可及时缓解肠梗阻的症状，同时还可经导管注入造影剂诊断梗阻原因。

肠梗阻导管分为经鼻和经肛两种：

（图一：经鼻肠梗阻导管）

（图二：经肛肠梗阻导管）

二、哪些问题需要做肠梗阻导管置入术？

1、单纯性粘连性肠梗阻，可以行经鼻肠梗阻导管直接减压诊断、治疗；

2、需手术治疗的粘连严重的肠梗阻，术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发；

3、可行根治性手术的结直肠恶性梗阻术前的过渡治疗，避免急诊肠造口手术后行二期吻合手术。

三、肠梗阻导管放置过程？

1、经鼻肠梗阻导管：在胃镜以及X线的辅佐下经过患者的鼻腔和食管将导管置入，然后将导丝插入，将胃镜退出，使用导丝推送导管直至空肠，而后退出导丝，向前气囊注入生理盐水固定导管。

2、经肛肠梗阻导管：肠镜进至狭窄处近端，经内镜将导丝及造影导管插入，在X线透视下将造影导管及导丝通过病变部位，经造影导管注入造影剂，观察狭窄段长度，保留导丝，退出造影导管，经导丝插入肠梗阻导管，直至头端水囊完全通过狭窄处，拔出导丝，向水囊内注入生理盐水固定导管。

（图三：经鼻肠梗阻导管置入术）

（图四：经肛肠梗阻导管置入术）

（图五：肠梗阻导管放置前--腹部明显膨隆）

（图六：肠梗阻导管放置后--膨隆明显缓解）

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