呕吐幽门狭窄正常现象肠梗阻
2018-10-29 来源：不详 浏览次数：次病例解释
呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物（可含小肠内容物）经口排出的病理生理反射。新生儿期常见症状之一。
病症案例
幽门狭窄
患者详情
医生，您好！我宝宝2个月，生后一直吃奶后溢乳，最近一个月越来越严重，吃奶后即吐奶，有时从口鼻喷出来，主要是奶汁，近一个月体重不增，去医院检查B超显示幽门管延长，幽门壁增厚，诊断先天性肥厚性幽门狭窄，请问我们该怎么办？能治好吗？预后怎样？
专家解析
先天性肥厚性幽门狭窄为新生儿期常见的腹部外科疾病，占消化道畸形的第三位。症状病因复杂，主要表现为上消化道梗阻的症状，如呕吐，上腹部可见胃蠕动波和触到肥大的幽门肿块。呕吐为为奶汁和胃液，不含胆汁，呕吐成规律性进行性加重，可引起脱水和营养不良及碱中毒。治疗1.喂奶少量多餐，使用稠厚乳液，可在奶中加1%米粉。2.抗痉治疗：喂奶前30分钟口服1:新配制的阿托品溶液，剂量从1滴至2-6滴，直至皮肤发红。口服用药后一月左右喷射性呕吐可缓解，B超随访显示幽门肌肥厚减轻，疗效明显，无明显毒副作用。3.手术治疗，如果诊断明确，需手术治疗手术可在基础麻醉加局麻进行，作幽门环状肌切开术，不过需在宝宝能耐受麻医院进行手术，早期诊断，及时治疗手术后预后良好。医院当宝宝出现以下情况时，医院就诊：如果有宝宝呕吐越来越严重，呈喷射状奶汁从口鼻喷出，体重不增，营养不良，需少量多次喂养，医院检查治疗。诊断明确需B超随访。
正常现象
患者详情
医生您好，我家宝宝生后5天，吃奶后即吐，主要是奶汁伴有粘液，精神还好，请问怎么办？还要继续喂养吗？医院就诊吗？
专家解析
引起生后新生儿呕吐的原因有生理性和病理性两种，生理性呕吐多与新生儿胃容量小，食管下端括约肌压力低，贲门括约肌发育差，胃呈水平位，肠道神经调节功能差及胃酸及胃蛋白酶分泌少等生理特点有关。原因1.胃黏膜受刺激：如咽下羊水，含胎粪的或母血较多的羊水均可刺激胃黏膜，导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐。2.喂养不当：乳头内陷，奶嘴孔过大，大量吞入空气，喂奶过多过频，奶粉配方浓度和量及温度不合适等。症状生理性呕吐多见于呕吐物为奶汁可含少许粘液，不含胆汁，但一般情况良好，无呛咳，也无发绀等症状，一般无腹胀，也无其他异常体征，大便排出正常，胎便排完后可排黄便。治疗及护理1.一般无需特殊治疗，如果吞入羊水，2天内吐净后自愈;2.如果吐奶严重，可以喂乳后竖抱轻拍拍后背，同时可采用体位治疗，以抬高床头30度为宜，通过食物重力作用可减少胃肠反流，减少呕吐;3.饮食及喂养：少食多餐，喂奶注意不要混入空气，奶嘴头大小合适减少呕吐，配方奶温度配方合适，减少哭闹，延长睡眠时间。医院当宝宝出现以下情况时，医院就诊：如果呕吐为喷射性呕吐，呕吐物含有胆汁，伴有腹胀，无大便排出医院就诊。
肠梗阻
患者详情
医生您好!宝宝生后2天，生后即呕吐呈胆汁样，有腹胀，胎粪排除量少，医院诊断为不完全性肠梗阻，请问医生是什么原因呢，能治愈吗？
专家解析
新生儿肠梗阻多见胎粪性肠梗阻，出生即有肠梗阻症状，表现为呕吐及顽固性便秘，腹部彭隆，腹壁可见肠型，生后1-2天内发病，指检或一般灌肠法不能引出多量胎粪。原因由于胰腺发生囊性纤维变，胰腺腺泡萎缩，分泌减少，同时胃肠黏膜分泌腺亦有囊性纤维变，肠粘液及肠激酶缺乏，故胎粪因缺乏正常的消化过程而过分稠厚，往往聚集在回肠末端，似胶体状紧贴于肠壁，不易分离，出生后发生回肠段肠梗阻。治疗经胃管注入胰酶以促使胎粪软化，注意补液以维持体液平衡。如果以B超探查腹部，可观察肠梗阻的状况，保守疗法不能使症状完全缓解时，需外科手术行回肠末端造瘘注入胰腺素以溶解胎粪。本病无囊性纤维变时，远期预后好，而伴有肺部病变者预后不佳。护理新生儿肠梗阻属于急腹症，严重可引起肠坏死，肠穿孔，腹膜炎，危及宝宝生命，如果宝宝呕吐胆汁样，腹胀，无大便或少量胎粪排出，医院小儿外科就诊。
新生儿期赞赏
