天佑案例肠梗阻病人腹腔镜探查有哪些优势

在上海打工医院普外科门诊，经过4年多肠梗阻的反复发作，她痛苦不堪，曾经到医院救治，都是经过保守治疗后缓解出院，出院后不长时间又出现再次梗阻，腹胀腹痛，大便不通，恶心呕吐等，使得张阿姨这些年来饱受病痛的煎熬。

原来张阿姨5年前在老家做过妇科手术，术后逐渐出现腹胀、腹痛、呕吐、排气排便停止等肠梗阻症状。医院救治，缓解后隔段时间又再次发病。这次医院，经过短时间的保守治疗，腹胀腹痛得以缓解缓解。

经过几位医生们的讨论，考虑到病情的反复发作，长时间已经给她带来很大的痛苦，如果出院，会在以后不长的时间内再次发病。于是，大家决定给她进行一次腹腔探查手术。经过一个小时的手术，找到了梗阻的部位，看到了小肠和腹壁有一个吊脚的粘连，将粘连剪开后松解了梗阻的小肠。术后恢复很快，不到十天就出院了。经过两个月的门诊随访，再也没有出现以前的症状，病情彻底治愈了。

腹腔镜中见：术前术后图片

张阿姨表示非常感谢，医院为他解除了多年来的病患。感谢普外科的医生们用微创的方法以极小的损伤使她的病情得以迅速的恢复。

另一例患者是一个来自浙江的女大学生，六年前做过阑尾切除手术，术后出现肠梗阻症状，曾经到杭州、大连等地救治均未发现明显证据，甚至要让她看精神科，来院后我们诊断为肠梗阻肠管受压，并有十二指肠良性压迫症，做过腹腔镜探查后，将粘连解除，肠梗阻得以缓解，长期的腹胀缓解，营养状况改善。

肠梗阻是腹部手术的病人术后经常出现的病症，往往难以避免。开腹手术由于术中操作或者肠管暴露于空气中，使得光滑的肠管浆膜面受损，变得粗糙，弹力纤维蛋白的产生，使得肠管和肠管之间或肠管和腹壁之间形成粘连，肠管受压使肠内容物不能正常通过，形成肠梗阻。肠管梗阻经过胃肠减压等保守治疗可使梗阻得到缓解，但梗阻的因素并没有解除，还会引起下次的梗阻发作。如此循环往复重复不止，患者常年在病痛的泥潭中不得解脱。要想彻底摆脱痛苦，不再受病痛的困扰，最好的方法使是将肠粘连的部位解除，去除狭窄段的束缚，使肠管通畅。

手术中使用的腹腔镜

治疗肠粘连梗阻传统的方法是开腹手术，找到粘连的部位进行松解，但这样会造成下一次的粘连和再次梗阻。多数病人往往不会接受手术，宁愿忍受常年累月的病痛煎熬。他们多半选择忍受反复多次的梗阻发作和不彻底的保守治疗。长期的病痛使得病人逐渐变得消瘦，疲惫不堪，长期的营养不良，使得病人出现贫血、发育不良，青春期的女孩子甚至有乳房萎缩、子宫萎缩、停经等，有的甚至出现了神经症状。腹腔镜的探查手术为肠梗阻的病人带来了福音，在病人住院治疗保守治疗症状缓解以后，肠粘连松解，狭窄解除。

医院手术室

腹腔镜的优势在于微创，不需要手和大型器械进入腹腔，只需要1个厘米长的切口，将镜子放入腹腔后便可以看到腹腔内的全貌，镜子可以伸到腹腔内的各个角落，看到肝脏脾脏和盆腔的各个角落，用电刀和电剪将粘连的索条一次切除。这样避免了开腹手术引起广泛的损伤和再次粘连，手术中探查解彻底，解决办法微创，病人恢复快，对不全梗阻的病人，尤其适用于反复发作的病人，经过探查微创治疗后，彻底去除了病灶，得到了好的生活质量。

经过一年的医疗实践，我科已经为3为病人实行了腹腔镜下肠梗阻微创手术，松解了肠管粘连，解除了梗阻，效果很好，收到了好的社会和效益。

撰文：普外科陈紫千

责编：网络发展组张洁

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