卫校middot教学卫校护考
2020-10-13 来源：不详 浏览次数：次编者语：
又是一年桃李满园，又是一年毕业在即。年或许是最不平凡的一年，因为疫情，护士执业资格考试从五月延迟到了九月；因为疫情，面授的护考辅导变成了网络授课。但所有护考辅导老师的牵挂却未曾减少。创新教育举措、拓展教育平台，从今天起，教务科将与护考辅导老师们一起推出“护考小课堂”板块，帮助备考的同学们梳理重点、破解难点，期待大家顺利通过考试！
外护知识点胃肠道疾病在临床教学及护士资格考试中都属于需要重点掌握的知识，大家要学会基础知识并能解答相关病例试题。
（一）胃肠疾病知识要点01胃大部分切除术后并发症：术后胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、输出襻梗阻、吻合口梗阻、倾倒综合征。
02倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。
03胃癌最好发部位：胃窦；最常见转移途径：淋巴道
04依据肠梗阻发生的基本原因分为（机械性肠梗阻）、（动力性肠梗阻）、（血运性肠梗阻）。
05依据肠壁血运有无障碍分类（单纯性肠梗阻）、（绞窄性肠梗阻）。
06不同类型肠梗阻的共性表现有（腹痛）、（呕吐）、（腹胀）及（停止排便、排气）。
07外科常见急腹症是（阑尾炎）。
08急性阑尾炎的转归（炎症消退）、（炎症局限）、（炎症扩散）。09肝区疼痛为最常见和（最主要症状）。
10急性阑尾炎的病理类型：⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿
11肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡
12急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点
13急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染
14结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移
15直肠癌最好发部位是壶腹部
16绝大多数的直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染。（选择题）
17直肠肛管周围脓肿的临床表现（给病例会判断）
★肛门周围脓肿：最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻，肛周持续跳动性疼痛；
★坐骨肛管间隙脓肿：较多见，全身症状明显，持续性胀痛发展为明显跳痛；
★骨盆直肠间隙脓肿：很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液。
18肛裂的临床表现
（1）症状：疼痛：是肛裂的主要症状，有典型的周期性，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）；便秘；便血。
（2）体征：前哨峙、肛裂、肛乳头肥大（肛裂三联症）
（二）机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的区别：图示：肠梗阻病因
（三）肠梗阻临床表现：01腹痛：
单纯性机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛
绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛，阵发性加剧麻痹性肠梗阻：持续性胀痛
02呕吐：
高位肠梗阻：呕吐早、频繁，呕吐胃及十二指肠内容物
低位肠梗阻：呕吐出现晚，吐粪样物
麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性
绞窄性肠梗阻：血性或棕褐色液体
03腹胀：
高位肠梗阻：腹胀不明显
低位肠梗阻：腹胀显著
麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀
04停止排便排气（闭）：
不完全性肠梗阻：可有排气排便
完全性肠梗阻：不再排气排便，早期可有部分排气排便
绞窄性肠梗阻：血性黏液便
05绞窄性肠梗阻：
①发病急剧，腹痛呈持续性阵发性加剧
②不对称性腹胀
③呕吐物、胃肠减压物，肛门排出物为血性液体（闭）
④腹部可触及有压痛的肿块，肠鸣音减弱或消失
⑤早期出现休克
⑥有明显的腹膜刺激征
⑦X线检查腹部显示有孤立、固定的肠袢
撰文：杨宝林
初审：王俊
美编：黄爱美复审：王琦往期精选4August
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