完全性肠梗阻医疗一线突发右下腹疼痛原来是结肠癌

【医疗一线】突发右下腹疼痛？原来是结肠癌

年5月29日，我院外一科接收1名男性患者，58岁，因突发右下腹疼痛11小时入院，经过查体，接诊医生首先斟酌的是急性阑尾炎并穿孔，急性上消化道穿孔。由于患者病情延续加重，谨慎起见，医生给患者进行CT检查，结果显示不排除结肠癌阻塞。

外一科

鉴于患者病情复杂，立即请示外一科张尚文主任，通过询问病史及仔细查看病人后，斟酌结肠癌阻塞并穿孔为最大的可能，立即行剖腹探查术。

腹腔污染非常严重，手术难度高，由于在实行手术的进程中见到右下腹腔大量粪便，必须将粪便清算干净；完成清算粪便这项大工程后，盲肠前壁处有一大小约6cm的破裂口，破裂口边沿肠壁组织坏死发黑；盲肠背面还有1大小约6*5cm肿物，形状不规则，质硬，怀疑为升结肠恶性肿物。患者的病情出乎意料的严重，张主任当机立断，对患者进行右半结肠根治性切除术，一期行端侧吻合，在张主任的带领下，我们医护人员严谨仔细，共同协作，手术终究顺利结束。

外一科日常工作

手术结束后，我们的医生并没有松懈，积极地对患者进行CRRT、加强抗感染、止血及对症营养支持医治等措施，直到患者逐步康复，才放下悬着的心，患者住院共14天，且术后无并发症，现已康复出院。

急性阑尾炎并穿孔和右半结肠癌阻塞并穿孔症状类似，此次手术判断准确，需要医护人员具有相当专业水准，还需要严谨、负责的执业态度。这次手术的成功，医院“以病人为中心，为您服务必尽心尽责”的服务理念，医院。

健康小贴士为您的健康加分结肠癌相干链接：

1、症状体征：

结肠癌多见于中老年人，30～69岁占绝大多数，男性多于女性。初期症状多不明显，中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收而至症状及肠梗阻、肠穿孔等。

1、主要症状：

(1)腹痛及消化道激惹症状：多数病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右边腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等。进食后症状常加重，有时伴随间歇性腹泻或便秘、易与右下腹常见的慢性阑尾炎、回盲部结核、回盲部节段性肠炎或淋巴肿瘤相混淆。结肠肝曲癌可表现为右上腹阵发性绞痛，类似慢性胆囊炎。一般认为，右半结肠癌疼痛常反射至脐上部；左半结肠癌疼痛常反射至脐下部。如癌瘤穿透肠壁引发局部炎性粘连，或在慢性穿孔以后构成局部脓肿时，疼痛部位即为癌肿所在的部位。

(2)腹部肿块：一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状。横结肠和乙状结肠癌初期有一定的活动度及轻压痛。升、降结肠癌如已穿透肠壁与周围脏器粘连，慢性穿孔构成脓肿或穿破邻近脏器构成内瘘时，肿块多固定不动，边沿不清楚，压痛明显。

(3)排便习惯及粪便性状改变：为癌肿坏死构成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后减缓。如癌肿位置较低或位于直肠，可有肛门坠痛、排便不顺畅或里急后重等直肠刺激症状。粪便常不成形，混有粘液、脓血，有时含血量较大常被误诊为痢疾、肠炎、痔出血等。

(4)贫血及慢性毒素吸收症状：癌肿表面坏死构成溃疡可有持续性小量渗血，血与粪便混合不容易引发病人注意。但可因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象。如癌肿穿透胃、膀胱构成内瘘也可出现相应的症状。

(5)肠梗阻和肠穿孔：因肠腔内肿块填塞、肠管本身绞窄或肠腔外粘连、压迫而至。多表现为进展缓慢的不完全性肠梗阻。阻塞的初期病人可有慢性腹痛伴腹胀、便秘，但仍能进食，食后症状较重。经泻药、洗肠、中药等医治后症状多能减缓。经过较长时间的反复发作以后阻塞渐趋于完全性。有些病人以急性肠梗阻的情势出现，在老年人的急性结肠阻塞中约半数以上由结肠癌所引发。当结肠产生完全性阻塞时，因回盲瓣阻挡结肠内容物逆流至回肠而构成闭袢性肠梗阻。从盲肠至阻塞部位的结肠可以极度膨胀，肠腔内压不断增高，迅速发展为绞窄性肠梗阻，乃至肠坏死穿孔，引发继发性腹膜炎，有些患者既往症状不典型，很难在术前明确诊断。位于盲肠、横结肠、乙状结肠的癌肿在肠蠕动剧烈时可致使肠套叠。

注意：

结肠癌病人不一定具有上述典型症状，其临床表现与癌肿部位、病理类型及病程长短有一定关系。以结肠脾曲为界可将结肠分为左、右两半部，两半部不管从胚胎起源、血液供应、解剖生理功能、肠内容物性状及常见癌肿类型均有所不同，故临床表现、诊断方法、手术方法及预后均有明显差异。

2、结肠癌吃哪些对身体好?

1、应注意多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、韭菜及萝卜等绿叶蔬菜、和水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠黏膜的接触时间。

2、结肠癌向肠腔突出，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄取，此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，

3、多吃含新鲜的蔬菜和水果。

多吃蔬果3、结肠癌最好不要吃哪些食品?

1、减少食品中的脂肪和动物蛋白的摄取。可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用，以减少结肠癌病发的潜伏危险。

2、忌食生冷辛辣等刺激性食品。

3、忌烟酒。

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