仁康开讲啦肠梗阻的检查

肠梗阻的检查

1.粘连性肠梗阻

（1）实验室检查：梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。

（2）辅助检查：X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。

2.绞窄性肠梗阻

（1）实验室检查：

①白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。

②代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。

③血清肌酸激酶升高。

（2）辅助检查：X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。

肠梗阻治疗

1.粘连性肠梗阻

（1）非手术疗法：对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。

基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。

（2）手术疗法：粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。

①粘连带或小片粘连行简单切断分离。

②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。

③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。

④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。

⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

杨斌主任医师，从事急诊、外科临床工作34年，具有丰富的急救学科理论知识和临床工作经验，能熟练应用普外腹腔镜、胆道镜技术，开展微创外科手术。在腹部多脏器联合伤的手术处理、内科急症诊断治疗、重症病人抢救复苏及ICU重症病人综合管理和治疗上经验丰富，擅长老年外科危、急症病人的急诊救治。现任《中华现代外科学杂志》编辑委员会常务编委。曾在国家核心期刊发表文章5篇，省级期刊发表文章1篇，获市科技进步二等奖二项，国家专利一项。