每日一例nbsp第36例胶囊内镜

第36例-胶囊内镜嵌入引起的急性小肠梗阻

关键词

胶囊内镜、急性小肠梗阻、克罗恩病、回肠腺瘤

病史资料

1、现病史：55岁意大利女性，在吞入胶囊内镜36小时后出现严重的腹部痉挛性疼痛和呕吐。

2、既往史：患者由于餐后痉挛性疼痛和缺铁性贫血进行过全面的检查，包括腹部超声、胃镜、肠镜和小肠影像学检查均是阴性的。

3、体格检查：轻度腹胀，肠鸣音亢进。

4、实验室和影像学检查：仅有红细胞计数异常，为3.15百万/ml（正常为4.0百万到5.4百万）和血红蛋白异常，为9.8g/dL（正常为12g/dL到16g/dL）。

图1胶囊内镜图像提示在小肠中段疑似肿瘤样狭窄。

图2CT检查提示胶囊胃镜嵌顿在回肠处（红色箭头），并发小肠扩张和腹腔内游离气体（白色箭头）。

图3切下来的小肠段，包含狭窄处肿瘤（白色箭头）和胶囊内镜。

诊疗经过

患者进行急诊剖腹手术，发现回肠穿孔部位接近中部回肠肿瘤样狭窄处（图3）。行回肠切除术和端端吻合术。她术后无并发症，7天后出院。病理证实为分化良好的回肠腺癌贯穿全壁和肠系膜，没有淋巴结浸润。11个月后，患者开始进行化疗，状况良好。

病例分析

1、病史特点：患者55岁意大利女性由于反复的餐后痉挛痛和缺铁性贫血而进行胶囊内镜检查，她的一系列的影像学检查包括腹部超声、胃镜、肠镜和小肠影像学均是阴性的。在吞食胶囊36小时后出现了小肠梗阻的症状。

2、诊断依据：急诊手术取胶囊发现，胶囊嵌在一个尚未诊断的回肠腺瘤引起的狭窄处，并导致了穿孔。

3、处理方案及理由：患者进行急诊剖腹手术，发现回肠穿孔部位接近中部回肠肿瘤样狭窄处（图3）。行回肠切除术和端端吻合术。

要点讨论

患者胶囊内镜检查后有腹痛、腹胀和呕吐等症状，应评估胶囊嵌顿和小肠梗阻或者穿孔的可能。胶囊内镜影像提示梗阻病灶或相同粘膜处重复影像可以协助诊断。腹部X线或CT检查较好地提示胶囊潴留在小肠的位置和小肠扩张或穿孔征象的关系。尽管胶囊内镜检查急性并发症的发生率非常低，患者在进行胶囊内镜检查前必须被告知这些风险，包括可能进行外科剖腹探查。

思考题1、胶囊内镜的适应症？每日一例思考题答案于每周五下午2点在医途APP上统一公布上周答案。同时，医途用户

ST可以为大家提供此病例疑难解答，欢迎下载医途APP留言互动哦！推荐文献

1.RondonottiE,HerreriasJM,PennazioM,CaunedoA,Mascarenhas-SaraivaM,deFranchisR:Complications,limitations,andfailuresofcapsuleendoscopy:areviewofcases.GastrointestEndosc,62:–.

2.RondonottiE,VillaF,MulderCJJ,JacobsMAJM,deFranchisR:Smallbowelcapsuleendoscopyin:indications,risksandlimitations.WorldJGastroenterol,13(46):–.

3.GonzalezCarroP,PicazoYusteJ,FernándezDíezS,PérezRoldánF,RonceroGarcía-EscribanoO:Intestinalperforationduetoretainedcapsuleendoscope.Endoscopy,37:.

声明重金征稿

本篇专题由医途用户

ST提供，所有内容经编辑加工且已注明出处，转载或版权问题请先联系医途用户

ST获得其许可。欢迎其它医途用户投稿，投稿邮箱medcase

medimage.cc,稿酬丰厚。欲知投稿格式及内容要求，请详询医途助手（







































常见白癜风的治疗方法
长沙哪儿有治疗白癜风的医院