什么是造口如何做好造口平常护理

什么是造口如何做好造口平常护理

近年来，随着结直肠癌等恶性肿瘤发病率提高，我国肠造口患者总数已超过万，内地“造口人”群体正以每年逾10万人的数量递增，其中不乏一些20多岁的年轻人。患者由于在手术中切除了肠道或肛门，术后在腹部留下一个人工“造口”，替换肛门的排便功能。

以1名大肠癌病人为例，在手术过程中，病人产生病变的大肠会被切除，结肠的末端便会与腹部的皮肤进行缝合构成一个结肠造口，大便也就由此结肠造口排出体外。其实，“造口”也可理解为“人工肛门”。一般情况下，结肠造口的位置位于腹部的左下方，也有个别的例子，医生会根据具体情况选择造口位置。

“造口”这1人工的排泄通道对癌症康复者至关重要。那末，“造口”患者在日常生活中有哪些需要特别注意的地方？

如何选择合适的“造口”护理方法？目前，我国经常使用结肠造口护理的方法主要有两种：

第一种是自然排粪法：优点：

运用简单，适应于各类造口者，不需太控制饮食。

缺点：

由于使用这种方法的病人其粪便排泄很难受自己控制，所以需要时刻在造口处挂着个人工肛门袋，定期更换。虽然如今人工肛袋几经改进，已比之前好用很多，但依然会对病人的日常生活和社交会造成一定影响。

第二种是造口灌洗法：灌洗法就是通过灌洗装备，定期用清水对肠道进行“打扫”，由患者自己主动把肠道内的粪便清除掉。

优点：

定时的结肠造口灌洗可以训练肠道规则的蠕动。更重要的是，与自然排粪相比，灌洗能明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，下降造口周围皮肤刺激反应的发生率，病人的心理负担也明显减轻。

据观测，连续灌洗10次左右，排便习惯便基本能人为控制，一般每天早上或晚上定时用清水灌洗1次(每次～0毫升)，便可到达1～2天内无粪便。对一些社交活动比较多，年纪比较轻的“造口”患者，医生通常会鼓励他们试试灌洗法。

缺点：

每次要费时约一小时左右。

“造口”要预防那些并发症？虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口并发症会使患者堕入烦恼当中，乃至生命再次遭到威逼，常见的并发症有：

造口狭窄：表现为造口皮肤开口细小，难以看见粘膜，或造口开口正常，但指诊时肠管周围组织紧缩，手指难以进入。造口产生狭窄后，排泄物排空不顺畅，粪便变细，严重者有不全性肠梗阻症状。

造口回缩、造口平齐或低于皮肤表面：排泄物容易外泄，造口周围皮肤损伤。

造口水肿：常发生于手术后初期，造口隆起，肿胀和紧绷。呈淡红色，半透明，质地紧，可引发便秘。

造口脱垂：指造口肠袢经造口处突出体外，突出长度不等以袢式造口多见，突出的肠管可见水肿，出血，溃疡，嵌顿等症状。

造口皮肤粘膜分离：指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处罚离构成伤口。常发生于术后初期。可分为部份分离和完全分离，浅层分离和深层分离。

造口旁疝：由于一部分肠管经过静脉缺口穿孔至皮下组织，构成造口旁肿块。

粪水性皮炎：指造口周围皮肤常常接触处皮肤发红，表皮破溃，渗液多，常伴随疼痛，造口袋渗漏。

机械性损伤：表现为皮肤发红，疼痛损伤。

过敏性皮炎：常常表现为过敏源接触的部位皮肤红疹及水泡，搔痒炙烤感。

因此，防治肠造口并发症非常重要，“造口”患者和护理人员一定要依照医生嘱咐进行平常护理，不要心存侥幸心理。

“造口”患者饮食要注意甚么？肠造口手术后仅仅是排便部位和习惯改变而已，肠造口者原消化吸收功能没有丧失，因此造口者饮食应随患者需要而调理，无特殊忌口，但应适当注意以下问题——

1、少进食易产气的食品

肠道产气过量，在造口袋内积集会使造口袋鼓起有损患者的外表形象。

易产生气体的食品：如乳酪类、奶酪、豆类、洋葱、青椒、芦蒿、萝卜、荠菜、韭菜、豌豆、萝卜、洋葱、碳酸饮料等。

用吸管喝饮料、嚼口香糖、吸烟或匆促的饮食均易吸入气体。

定时的饮食，勿让肠道排空太久，进食时慢嚼及心情放松等，均有助于减少胀气。

肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长时间食用高脂肪高蛋白的饮食，应常吃富含维生素的新鲜蔬菜。

2、避免进食易产生异味的食品

造口不同于正常肛门，它没有括约肌来调理粪便的排出，如果患者佩戴的造口袋不具有防臭功能，应少进食产生气味大的食品，如：玉米、洋葱、芦笋、香辛类的调味品等。

多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素高的绿色蔬菜有助于控制粪便。

造口者可定时排放排泄物并清洁造口袋，气味较大时可使用带有碳片的造口袋；或在造口袋内放入清新剂除味以减少异味。

3、避免进食容易引发便秘的食品

便秘的缘由可能由于食品水份含量太少、太多高渣质的食品、精神紧张或既往有便秘病史等。对造口者保持大便的通畅是很重要的，大便过硬容易引发造口出血，长时间便秘也易引发肠造口的脱垂。

容易引发便秘的食品有番石榴、巧克力、隔夜茶等，药物有氢氧化铝，碳酸钙和吗啡类药物等，应尽可能避免；可多饮水，进食润肠通便食品，如芝麻糊、核桃糊、果汁、蜂蜜水，可每晚睡前喝一杯梅子汁等。

4、饮食切勿囫囵吞枣

饮食要细嚼慢咽，将食品嚼烂后再吞咽，宜进食易消化食品，尽可能避免难以消化的食品，例如冬菇，牛肉等，回肠造口的患者请补充足够的液体，还须限制大量高纤维的食品（如壳类、坚果、芹菜、荤类等），以避免消化不良致使食品阻塞造口。

来源：羊城晚报、广州、39健康

活动预告：为了提高“造口”人的生活质量，中山一院将举行一场“关爱照护，活出健康”的造口病友联谊活动，将围绕正确认识造口，重视大肠癌、膀胱癌并发症防治等内容，由专业造口师进行科普指点。

主题：造口病友联谊会

时间：5月27日(星期五)下午2：45~5：00

地点：中山1院1号楼5楼健康教育部

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