高频考点消化系统考点整理三

消化系统考点整理（三）

肠梗阻病人的护理

1.肠梗阻按病因可分为（机械性肠梗阻和动力性肠梗阻），按血运分为（单纯性肠梗阻和粘连性）肠梗阻，按程度分为（完全性和不完全性肠梗阻），按部位分为（高位肠梗阻和低位肠梗阻）

2.最常见的肠梗阻类型是（机械性肠梗阻），原因是（由于肠腔堵塞，肠壁病变，肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍）

3.粘连性肠梗阻常发生在（腹腔内手术，炎症，创伤）等引起（肠粘连）的基础上发生

4.动力性肠梗阻常发生在（急性弥漫性腹膜炎，腹部大手术）等

5.绞窄性肠梗阻指不仅有（肠内容物通过障碍），同时发生（肠管血运障碍）

6.肠梗阻的主要临床表现是（腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气）

7.机械性肠梗阻的腹痛特点是（阵发性剧烈腹痛）。绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（腹痛发作间歇时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重）。麻痹性肠梗阻的腹痛特点是（持续性胀痛）

8.高位性肠梗阻呕吐（早而频繁），呕吐物主要为（胃及十二指肠内容物）。低位性肠梗阻呕吐（迟而少），呕吐物为（粪样）。若呕吐物呈血性或棕褐色，表明（肠管有血运障碍），应考虑（绞窄性肠梗阻）的可能

9.高位性肠梗阻腹胀（不明显），低位性肠梗阻腹胀（明显），麻痹性肠梗阻腹胀性质为（均匀性全腹胀），绞窄性肠梗阻的腹胀性质为（腹胀不对称）

10.发生绞窄性肠梗阻时可排出（血性黏液液粪便）

11.单纯性肠梗阻可见（肠型及蠕动波，无腹膜刺激征，腹部轻压痛），麻痹性肠梗阻可见（全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失），机械性肠梗阻可（闻及亢进的肠鸣音，有气过水声或金属音），绞窄性肠梗阻可发现（腹部固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块，腹腔内有渗液，可闻及移动性浊音）

12.肠梗阻时x线检查可见（腹部平片多个气液平面）

13.肠梗阻行大便潜血试验若为阳性应考虑（绞窄性肠梗阻）

14.肠梗阻病人行非手术治疗期间最为重要的处理措施是（禁食，胃肠减压），若经治疗（肠梗阻解除，肠蠕动恢复正常）则可（经口进流质）饮食，以后逐渐过渡为（半流质）饮食

15.肠梗阻时，最重要的是观察（梗阻部位是否发生绞窄）

16.警惕肠梗阻病人发生腹腔内感染和肠瘘的可能的原因是（腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现）

肛瘘病人的护理

1.肛瘘的最常见的病因是（直肠肛管周围脓肿）

2.肛瘘的主要表现有（疼痛且多为隐痛不适，瘘口经常有脓液排出，肛瘘引流不畅时，脓液聚积，毒素吸收可引起发热，头痛，乏力等，瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿，瘙痒）

3.肛瘘病人应保持（大便通畅），忌（辛辣，刺激性）食物，多（饮水，进食水果蔬菜），养成（良好的排便）习惯，术后第二天每日早晚及便后（1:高锰酸钾溶液）温水坐浴，定期进行直肠指诊以及时观察伤口愈合情况，为防止肛门狭窄术后（5-10天内）可（用示指扩肛）

痔病人的护理

1.内痔是指（位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜），好发于（直肠下端的左侧，右前或右后方即结石位3，7，11点），痛觉（不敏感）

2.外痔是指（位于齿状线一下，表面覆盖肛管皮肤），痛觉（不敏感）

3.混合痔是指（由齿状线上，下静脉丛同时曲张形成）

4.内痔主要表现为（排便时无痛性出血和痔块脱出）

5.内痔分期（需要记住）

I期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外

II期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳

III期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手脱回

IV期：痔块长期脱出肛门外或回纳后又即脱出

6.外痔的主要表现为（肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒），若形成血栓性外痔则有（肛门剧痛，排便，咳嗽时加剧，肛门表面可见红色或暗红色硬结）

7.痔病人为缓解疼痛便后可用（1:高锰酸钾溶液）温水坐浴

8.痔病人术后防止（用力排便）以免（崩裂伤口），若有便秘可（口服液体石蜡或其他缓泻剂），忌（灌肠）

9.痔病人术后的护理措施包括（术后1-2天可适当给予止痛剂，术后3日内给予流质饮食以减少肠蠕动，粪便形成和排便以促进切口愈合，及时处理尿潴留等并发症）

10.直肠肛管疾病常与排便不畅有关，应保持（排便通畅），养成（每天定时排便）的习惯，避免（延长蹲坐时间），鼓励病人（多饮水，多吃水果蔬菜等含纤维素多的食物），避免（辛辣，刺激性）食物，不宜（饮烈性酒），粪便干结时宜（口服缓泻剂）

腹外疝病人的护理

1.疝最多发生于（腹部），尤以（腹外疝）多见，其中以（腹股沟斜疝）发病率最高

2.疝内容物最多见的是（小肠）

3.腹外疝发病的两个主要原因是（腹壁强度降低和腹内压力增高）

4.易发性斜疝的主要表现为（除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状，常在站立，行走，咳嗽或用力时出现肿块，平卧休息时用手将肿块推送向腹腔回纳而消失）

5.难复性斜疝的主要表现为（除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳）

6.嵌顿性疝多发生于（斜疝），其主要原因为（强体力劳动或用力排便等使腹内压骤增），主要表现为（疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳）

7.绞窄性疝的主要原因是（嵌顿未能及时解除，肠管及肠系膜受压程度不断加重，使动脉血流减少，最后导致全阻断），临床表现多较严重，因（疝内容物发生感染，侵及周围组织）会引起（疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎）表现，严重者可发生（脓毒血症）

8.腹股沟直疝是指（病人站立时，在腹股沟内侧端，耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛和其他症状，因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失），直疝（不进入阴囊）故（极少发生嵌顿），常见于（老年体弱者）

9.绞窄性疝和嵌顿性疝的主要区别在于（疝内容物有无血运障碍）

10.婴幼儿疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可（暂不手术），可采用（棉线束带或绷带压住腹股沟管深环）以（防止疝块突出）

11.腹外疝手法复位后必须（严密观察腹痛体征），一旦出现（腹膜炎或肠梗阻）的表现，应尽早手术探查，绞窄性疝因（疝内容物已经发生坏死），更需手术治疗

12.腹外疝病人行手术治疗前有（咳嗽，便秘，排尿困难）等（腹压升高）因素者，均应给予对症处理

13.腹外疝病人术后应取（平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈），以（松弛腹股沟切口张力和减少腹腔内压力）

14.采用无张力疝修补术后病人一般（术后次日）即可离床活动

15.腹外疝术后为防止阴囊水肿可采用的方法是（术后用丁字带托起阴囊）

16.腹外疝病人术后（3个月内）应避免（重体力劳动，提举重物），避免（腹内压升高）的因素，注意（保暖）以防止（受凉）而引起（咳嗽），保持（排便通畅），避免（用力排便）

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