小肠完全性梗阻时

但在小肠急性梗阻时忌用胃肠钡剂造影的方法,以免加重病情

体格检查

直立位腹部平片可显示肠拌胀气,空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈“鱼骨刺”样,结肠可显示结肠袋,肠腔充气的肠拌是在梗阻以上的部位小肠完全性梗阻时,结肠将不显示左侧结完全性肠梗阻,右侧结肠将有充气低位结完全性肠梗阻时,左半结肠可以有充气

但需提醒的是钡灌肠可用于疑有结完全性肠梗阻的病人,它可显示结完全性肠梗阻的部位与性质水溶性造影剂的安全性要大得多

完全性肠梗阻病人体格检查时可见患者呈脱水状,腹部膨隆,也可有不对称性隆起腹部叩诊呈鼓音,听诊有伴随肠蠕动的气过水声或高亢金属音扪诊可发现腹部包块或腹膜炎体征全身检查极为重要,尤其应注意各种腹外疝的好发部位,以免漏诊由疝引起的完全性肠梗阻

大家熟悉的b超检查虽然简便,但因肠拌胀气,影响诊断的效果,而ct诊断的准确性优于b超,能诊断出明显的实质性肿块或肠腔外有积液,有时腹部ct还能发现造成完全性肠梗阻的病因和病变部位,为手术提供重要的信息

辅助检查

对完全性肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片与钡灌肠