然而tpn 费用大

larustesen 报道同时静脉给新斯的明和缩胆囊素能显着改善病人的症状,且小肠通过时间缩短

(3)药物治疗:目的在于刺激小肠收缩,恢复正常小肠的蠕动功能,曾试用过不少药物治疗,如乙酰胆碱、戊促胃泌素、乌拉坦、胃复安、类固醇、氨甲酰胆碱、苯丙胺、心得安等,均不能显着改善症状luder 等对1 例前列腺素e 水平升高的病人,试用消炎痛治疗,至前列腺素e 降至正常水平时,其梗阻症状消失boige 等对4 例儿童病人,静脉应用三甲丁酯(trimebutine),一种末梢吗啡兴奋剂,诱导出ⅲ期肠电活动,增强肠蠕动,使患儿症状缓解有人认为假性完全性肠梗阻的病人的内啡肽释放过多,抑制了小肠的蠕动,应用吗啡拮抗剂能有效地阻滞这一作用schang 对1 例病人应用纳络酮治疗15 天,其症状消失,且胃肠通过时间恢复正常西沙比利(cisapride)是一种新的非胆碱能刺激剂,它选择性作用于胃肠道,使其肌间神经丛释放乙酰胆碱,从而增加肌肉的收缩活动,而且避免了全身副作用,临床应用效果较好红霉素具有胃动素样作用,可有效促进胃肠蠕动,治疗假性小完全性肠梗阻有一定疗效

(1)饮食疗法:要求低脂肪、低乳糖和低纤维素饮食因为病人的症状和体征与小肠扩张程度密切相关,而小肠扩张程度与所进食物容量和类型有关吸收不良的脂肪可被小肠内的细菌分解为脂肪酸,它刺激小肠大量分泌,使小肠扩张本病常伴有不同程度的小肠黏膜损伤,使乳糖的分解代谢受影响,从而使肠腔产气和液体分泌增多,加重小肠扩张此外蠕动功能紊乱的肠袢内长期食物积聚,尤其是纤维素多的食物可形成粪石,可在假性完全性肠梗阻的基础上产生机械性完全性肠梗阻因此每天提供的脂肪不超过40g,且最好为长链脂肪,乳糖不超过0、5g/100cal,纤维不超过1、5g/100cal此外要适量补充维生素b12、维生素d、维生素k 和微量元素等急性发作时应禁食、持续胃肠减压

(2)抗生素治疗:小肠内细菌过度繁殖可引起脂肪吸收不良,发生脂肪泻,用抗生素治疗可减轻症状抗生素的选择最好是根据小肠液培养的结果而定

(4)全胃肠外营养(tpn):由于本病均有不同程度的吸收障碍,营养不良,加之饮食和药物治疗效果不佳,外科手术也只对一部分病人有效,因此大部分病人需要tpn 治疗,尤其是重症病人,长期tpn 治疗是维持生命的惟一方法schufflen报道对9 个病人在家接受tpn 2～42 个月,除1 例2 个月后死于脑血管意外,8例均体重增加,症状明显改善pitt 等报道22 例病人在接受tpn 治疗前,平均每年每人因假性完全性肠梗阻急性发作住院1、2 次,在家接受治疗后,则住院仅0、2 次然而tpn 费用大,并发症多,病死率高,有报道在10 年期间,10 例患儿因接受tpn 治疗,其中4 例死亡,2 例死于败血症,2 例死于肝衰另10 例成人病人,有3 例发生导管感染、败血症,1 例发生免疫复合物肾小球肾炎,1 例上腔静脉血栓形成

1、非手术治疗 本病目前尚无特效治疗,可采取降低小肠扩张、使用抗生素、恢复胃肠正常蠕动功能和全胃肠外营养等综合治疗

2、外科治疗 本病一旦确诊,原则上不施行手术但是对症状持续存在而不能完全除外机械性完全性肠梗阻时,剖腹探查是必要的术中若未发现机械性完全性肠梗阻原因时,应进行病变肠段全层切除,行组织学检查以明确性质对不同部位病变采用不同的手术方法,当食管症状为主时,可行气囊扩张术;以胃的症状为主时,可行迷走神经切断加胃窦切除、胃空肠roux-en-y 吻合术;若十二指肠扩张为主时,可行小肠悬吊式造瘘减压术,联合tpn 效果更好有报道小肠造瘘联合应用肠道刺激剂,对肌病性假性完全性肠梗阻病人,可恢复其肠道平滑肌收缩能力若病变局限于一段小肠时,可行短路术根治性切除病变肠段是较理想的治疗若小肠病变较广泛,小肠近全切除后需联合长期tpn 治疗,实际上难于办到对于严重病人,小肠移植可能是一种有前途的治疗方法,但目前仅有动物实验,尚未见临床应用报道