中药直肠滴入疗法辅助治疗肠梗阻的作用

中药直肠滴入疗法辅助治疗肠梗阻的作用

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发病率仅次于急性阑尾炎及胆道疾病，居第3位。它具有病因多样、病情发展快、对机体生理影响大、诊断复杂、死亡率高、外科手术方式不定型等特点。如何选择合适的时机对肠梗阻的患者进行非外科手术的干预则成为治疗过程中的关键。

　中药直肠滴入对肠梗阻治疗机理及应用要点：中药直肠滴入即将一定量的中药用一次性导尿管滴入直肠，达到治疗目的，起到通里攻下、排湿解毒、行气活血的作用，适用于无血运障碍的粘连性、麻痹性、痉挛性的肠梗阻，或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。禁忌证：拟似绞窄性肠梗阻，下列情况有参考价值：发病急骤;腹痛剧呈持续性加剧;腹膜刺激征明显，压痛固定有时可触及痛性肿块，全身症状严重伴有消化道出血;X线腹部平片有较大帮助如出现孤立充气肠袢屈曲扩张呈“咖啡豆”样，纹窄肠袢内充满液体表现为软组织阴影“假性肿瘤”，充气小肠呈异常排列，局限性肠袢出现巨结肠者。 　　中药直肠滴入治疗的优点：中药直肠滴入可以广泛用于各种外科病人，尤其适宜于上消化道术后早期尚未恢复胃肠功能、禁食的病人，具有不干扰手术部位、不刺激胃肠道及消化腺的特点。直肠黏膜的吸收能力很强，其生物利用度较口服明显提高。对于非手术病人，药物经过局部渗透和吸收，作用于病变部位，减少了经肝肠循环的降解作用。中药灌肠操作方便，无创伤、无毒副作用，属于“绿色”疗法，且耐受度好，适应人群广，对于身体虚弱病人尤为适宜。 　　在肠梗阻的治疗中，常规灌肠由于忽略了胃肠动力学紊乱导致的腹胀(腹内压增高)，其溶液流速慢、压力低、插入肛管深度不够等可能导致治疗效果差；而直肠滴入疗法克服了上述不足，注意了插入肛管深度及压力，观察患者肠鸣恢复及自主排便情况，必要时可重复使用，且由于直肠滴入时药液速度较慢，能通过直肠黏膜充分吸收药效成分。由于病情越重，患者肠麻痹越明显，故重症患者需要灌肠的次数多于轻症患者，相应地其恢复肛门自主排便时间也较轻症患者为长。