2016067肠梗阻守旧医治，医方未公道

肠梗阻守旧医治，医方未公道

肠梗阻守旧医治，医方未公道补充营养素致韦尼克脑病应当赔偿盈科律师事务所

医疗律师刘东冬

肠梗阻有守旧医治和手术医治等方法，医方可以根据病例具体情况建议患者选用。任何医治方案中，医方公道补充营养素、保持水电解质平衡是必须的，长时间守旧医治而未补充维生素B致韦尼克脑病，医方存在医疗错误，应当承当一定的损害赔偿。

年2月25日，汪甲因腹胀20医院救治，入院诊断为：高位不全性肠梗阻。入院后明确病情，禁食、胃肠减压、予以抗炎、补液等对症支持医治。年3月2日、3月8日，乙医院对汪甲经守旧医治未见明显好转，有手术探查指征，建议汪甲斟酌手术探查，汪甲谢绝；遂继续守旧医治。年3月20日，经丙医院普外科专家会诊后建议手术探查，汪甲同意。年3月23日，汪甲在全麻下行肠粘连松解术。手术顺利，术后予以监测生命体征，医治上予以抗炎、止血、补液等对症支持医治。汪甲在术后出现思想不集中、精神错乱、嗜睡等症状。医院神经内科医师会诊斟酌wernicke脑病，建议补充维生素B医治。年5月7日，医院出院（共住院7天），出院诊断为：、高位不全性肠梗阻；2、wernicke脑病。出院医嘱：建议外院神经内科继续医治，加强营养等。年5月7日，医院医院神经内科往院医治，于年5月20日出院（共住院3天），诊断为：韦尼克脑病，肠梗阻术后，高脂血症；出院医嘱：建议长时间门诊肌注维生素B等。年2月9日，医院出院后步行不稳、言语不清进行救治，该院初步诊断：wernicke脑病？肠梗阻术后。

汪甲诉至一审法院，要求判令：乙医院赔偿汪甲各项损失，按50%比例计算。

汪甲、乙医院均申请医疗错误司法鉴定，一审法院依法拜托某司法鉴定中心进行鉴定，《鉴定意见书》，鉴定意见为：乙医院对汪甲实行的诊疗进程中存在医疗错误；其错误与汪甲wernicke脑病的不良后果之间存在因果关系（系次要缘由，参与程度拟为20%-30%）。

一审法院认为：本案中，乙医院根据汪甲的病史及辅助检查，做出“高位不全性肠梗阻”的临床诊断，并予以禁食、胃肠减压、补液及对症医治符合汪甲当时的实际情况，在经守旧医治后肠梗阻症状不能减缓的情况下，建议手术医治亦符合医疗原则。乙医院提供的病案材料显示汪甲屡次谢绝手术医治，至入院个月后汪甲才同意手术医治，乙医院对汪甲在全麻下行肠粘连松解术。庭审中，汪甲、乙医院均明确汪甲所患肠梗阻已完全治愈，乙医院对汪甲的手术医治无错误。但就汪甲实际情况而言，因汪甲谢绝手术医治采取守旧医治方案，至年3月23日手术前，汪甲已进行长达月余的禁食、胃肠减压等守旧医治措施，医院医院采取了上述守旧医治方案，致其身体对维生素B的摄取不足，乙医院在术前补液对症医治的进程中未能及时补充维生素B，与术后产生的wernicke脑病之间存在因果关系，结合某司法鉴定中心的鉴定意见，医院对汪甲术后出现的wernicke脑病的不良后果承当30%的民事赔偿（因肠梗阻已治愈，对肠梗阻相干费用不支持）。

乙医院不服一审判决而提起上诉。

二审判决驳回上诉，保持原判。

本案，乙医院对汪甲肠梗阻诊断正确，建议手术医治也妥当，但是因汪甲谢绝手术而术前守旧医治近月，医方未考虑到汪甲因长时间纳差（院前）、禁食将致营养失衡，会致使维生素B摄取不足而有补充维生素B的必要，终究汪甲因缺少维生素B而患韦尼克脑病，故医方存在错误，乙医院应当承当相应的损害赔偿。

医院符合诊疗常规的手术建议，其作出的决定不甚明智，但是毕竟身体是他的，汪甲具有终究的医治方案决定权，固然他应当为自己的选择负责。故本案鉴定是中立、客观、可信的,对医方认定恰当，乙医院应当承当相应的损害赔偿。