麻痹性完全性肠梗阻时肠梗阻,肠梗阻诊断

低位梗阻时直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。

腹部体征:机械性完全性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性完全性肠梗阻腹胀均匀;单纯性完全性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性完全性肠梗阻,可有固定压痛和肌紧张,少数病员可触及包块。蛔虫性完全性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块;当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音;绞痛发作时,肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。完全性肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性完全性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。

线检查:腹部x线平片检查对诊断有帮助,摄片时最好取直立位,如体弱不能直立可取左侧卧位。

化验检查:血常规白细胞计数,血红蛋白、红细胞压积均有增高,尿比重也增高,血ph值及二氧化碳结合力下降,血钾降低。

腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气、肠型、肠鸣音亢进、气过水声是诊断完全性肠梗阻的依据。最后,x线检查可以证实临床诊断。