名医专访大肠癌发病率明显上升，且呈老
2016-11-27 来源：不详 浏览次数：次大肠癌发病率明显上升，且呈老龄化趋势
专家提醒：出现便血、大便习惯改变等症状要及时就医
近日，《今晨6点》记者对我院外科副主任、普外科副主任、胃肠及腹壁疝外科主任陈军教授进行了专题采访，全文转发如下。“大肠癌目前是全国发病率最高的恶性肿瘤之一，近20年来发病率显著上升，并呈明显老龄化趋势。”昨天上午，滨医院胃肠外科主任陈军教授在接受记者专访时表示，大约8-29%的结直肠癌患者会发生急性梗阻，但其中60-86%的患者并无远处转移。因此，大肠癌合并梗阻并不等于晚期肿瘤，安全有效的治疗方案可显著改善这类患者的预后并提高生活质量。
壹高难度手术，
成功救治六旬老汉直肠癌
62岁的王老汉半年前因反复下腹部疼痛不适，伴有排便变细、困难等症状到医院就诊。经结肠镜检查显示为直肠癌。直肠局部肠壁不规则增厚及周围改变，考虑恶性肿瘤并侵犯临近盆腔内。因手术难度大，肿瘤难以切除，该院给予王老汉两周期化疗。但患者仍感腹痛、排便困难。随后，经人介绍，来到滨医烟台附院胃肠外科就诊。
陈军教授说：“患者当时来就诊时表情十分痛苦，经辅助化疗后症状改善不明显，已经严重影响其生活，若不积极处理，肿瘤极有可能致直肠肠腔完全梗阻。但恶性肿瘤并侵犯临近盆腔内，手术难度高，肿瘤存在无法完整切除可能，亦有损伤周围组织、脏器风险。”
为了减轻患者痛苦，经过仔细研究患者影像学资料后，在陈军教授主刀及胃肠外科团队密切配合下，顺利将肿瘤完整切除及清扫区域淋巴组织，行直肠癌根治术。手术非常成功，术后经过全科室医护人员精心治疗和护理，加上患者家属细心照顾，王老汉身体恢复较好，目前已治愈出院。术后已行6周期化疗，进食、大便均正常，复查未见复发及转移。
贰身体出现下列症状
要及时就医
陈军教授提醒说，很多人由于对便血、大便习惯改变等症状认识不够，正遭受直肠癌危机却不自知，不少直肠癌患者都患有严重的便秘和痔疮，由于诊治不及时而错过最佳诊断治疗时机。
因此，一旦身体出现这些症状时，一定要引起高度警惕。陈军教授表示，排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液。此外，腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。腹部肿块，多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。
肠梗阻症状。多以低位不完全性肠梗阻为主，腹胀、腹痛、便秘为主要表现，当完全梗阻时，症状加重，表现为腹部胀痛并阵发性绞痛。全身症状。由于慢性失血、肿瘤溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。尤其是右半结肠癌，很多病人以贫血、消瘦为主要原因就诊。
叁胃肠外科成功救治
肠外瘘女孩
采访中记者还了解到，日前滨医烟台附院胃肠外科成功救治了一名“克罗恩病、肠外瘘”患者，充分体现了该院对危重疑难病例的救治水平，并受到患者及家属高度好评。
22岁的王梅，7年前因反复右下腹隐痛，曾就医院，行小肠造影、结肠镜检查，诊断为“克罗恩病”。应用相关药物治疗后，腹痛腹泻症状明显好转。8个月前因腹痛再次就医院，行造影检查为回盲部溃疡穿孔，并于该院行末端小肠造瘘手术，术后2月再次行回肠造瘘口还纳术，术后4天患者感切口疼痛，伴有发热，经抗感染治疗后于术后11天出院。
出院后，患者回到烟台，仍感反复发热，入住滨医烟台附院胃肠外科求诊。患者入院后，陈军主任迅速组织了病例讨论，确诊为：肠外瘘、不全性肠梗阻、克罗恩病。考虑到患者病情复杂、严重，如不能有效控制病情，可能很快进展为腹腔严重感染、脱水、周围循环衰竭、消化道出血、ARDS、肾功能衰竭等并发症，甚至败血症、休克、死亡。胃肠外科医护团队依据治疗规范，制定了详细的治疗护理方案并逐一实施，密切观察病情变化，不断调整方案，经过近50天精心治疗患者痊愈出院。
陈军教授介绍说，肠外瘘是指穿破腹壁与外界相通的肠瘘。克罗恩病（Crohn病）多见于青年人，可侵及胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，亦可侵及肠道以外，特别是皮肤。多数病人起病隐匿，初起症状不明显，可延误诊治；少数病人起病急骤，易误诊为急性阑尾炎、肠梗阻等。其病程长短不一，有的发病后经治痊愈，不再复发；有的可达数年或数十年。症状持续存在，经久不愈或复发与缓解交替出现。随炎症病变的进展，最终导致肠管纤维化，肠腔狭窄、梗阻或穿透肠壁形成瘘管、消化道出血、肠穿孔或侵入附近脏器、组织或癌变。
陈军教授强调说，“克罗恩病”重在预防。年龄在35岁以上，特别是有恶性肿瘤家族史的，有反复上腹部不适、嗳气、返酸（“老胃病”），腹胀、便血、黑便、贫血、乏力、排便习惯改变、不明原因消瘦、腹部肿块等症状的应及时到胃肠外科就诊筛查。
同时，建议大家养成良好的生活习惯，乐观向上，精神放松、适度减压，多做体育锻炼，增强体质，戒烟限酒，注意饮食卫生。
专家简介陈军，滨医院外科副主任、普外科副主任、胃肠及腹壁疝外科主任、外科教研室副主任，主任医师，医学博士，滨州医学院外科学教授，山东中医药大学兼职教授，潍坊医学院兼职教授。山东省医学会疝和腹壁外科学组委员，山东省医师协会结直肠委员会委员，山东省医师协会无气腹腹腔镜委员会委员，烟台市抗癌协会常务理事，《中华疝和腹壁外科杂志》特邀编委，济南市引进高层次人才。
医院医院工作15年，长期从事山东大学、山东中医药大学、潍坊医学院本科及研究生教学工作并多次获奖。对普外科常见病、疑难危重病的诊治具有较深的造诣。精通腹腔镜、介入等先进微创技术。擅长腹腔镜微创治疗腹壁疝、胃癌、结肠癌、直肠癌保肛手术、粘连性肠梗阻等；胃癌规范化D2淋巴结清扫术；胃肠道间质瘤规范化治疗；腹部恶性肿瘤介入手术（TACE、支架置入术）等综合治疗；局麻下腹股沟疝无张力修补术；在腹股沟疝等各种疝手术达到省内领先水平。推崇个体化治疗和人性化关怀。参与和承担省部级课题2项，主编著作1部，在国家级刊物上发表学术论文10余篇。
