②腹痛阵发性转为持续性并进行性加重呕吐频

术前须积极准备,纠正脱水及休克,然后进行手术治疗,根据手术所见进行虫团疏散,切肠取虫,肠切除吻合等手术方式

③腹胀较重、脱水酸中毒,甚至休克,经治疗4～8h 无好转

不完全性或早期完全性完全性肠梗阻,全身情况良好者均可先用保守治疗主要治疗原则是解痉、止痛、驱虫驱虫可用哌嗪等用阿托品类药物解痉、止痛1%温盐水灌肠,刺激肠蠕动,使松散的蛔虫尽快排出体外如经保守治疗,虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛,疑有肠穿孔、肠坏死,以及肠扭转者,应采取手术治疗

(3)驱虫:忌用兴奋性驱虫药,选用麻痹虫体的药物:哌嗪(驱蛔灵)每天100～150mg/kg,最大量不超过3g,1 天剂量1 次服下,连用2～3 天氧气驱虫也可使蛔虫松解氧气驱虫应在早晨禁食进行,经胃管输入,氧量按100～150ml/岁计算,注入速度不宜太快,总量在20～30min 注完观察排虫情况如无排虫可重复输氧2～3 次

①有腹膜炎症状,腹腔穿刺阳性

⑧蛔虫性肠扭转一旦确诊即应手术治疗

1、非手术治疗 不完全性或早期完全性梗阻,且全身情况良好者可先用内科保守治疗

(1)解痉:阿托品口服或肌内注射,使肠管放松,以利于虫体舒展,缓解梗阻

②腹痛阵发性转为持续性并进行性加重、呕吐频繁

⑤体温突然上升,血白细胞计数明显增高

④便血

(1)手术指征:

⑥x 线检查示完全性梗阻或有气腹者

2、手术治疗

(2)豆油或花生油:80～150ml(儿童60ml)口服,可使蛔虫团松解,缓解症状,症状消失后1～2 天再驱虫

(2)手术方法:一般选用单纯肠切开取虫、穿孔修补,若肠管坏死或生机不良即行肠切除不论单纯取虫或肠切除,均应把蛔虫取尽,不宜将蛔虫挤入结肠,以防蛔虫再次聚集成团造成梗阻

(4)其他:禁食、胃肠减压、补液、抗生素抗菌消炎及其他对症与支持疗法

⑦腹部肿物硬且大又多,估计包块不能自行散开,临床症状较重者