考点每日一记，建立重点知识体系第26

临床执业医师考试进入倒计时，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！

今日重要知识点

消化系统（8）

★考点１８壶腹周围癌

１.壶腹癌:黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。大便潜血可为阳性。经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)，可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。

２.胆总管下端癌:恶性程度较高。黄疸进行性加重，出现陶土色大便。ＥＲＣＰ胆管不显影或梗阻上方胆管扩张，其下端中断，胰管可显影正常。

３.十二指肠腺癌:胆道梗阻不完全，黄疸出现较晚，黄疸不深，进展较慢。大便潜血可为阳性，病人常有轻度贫血。

★考点１９溃疡性结肠炎

１.临床表现

(１)黏液脓血便是本病的典型表现，可有里急后重。

(２)左下腹疼痛为主。

(３)中毒性巨结肠:是该病最常见的并发症，可因低钾、钡剂灌肠而诱发。

(４)肠外表现:包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

（注：点击图片可放大图片）

２.结肠镜检查内镜下所见黏膜改变有:①黏膜血管纹理模糊、充血、出血及脓性分泌物附着；②病变明显

处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜。

（注：点击图片可放大图片）

３.药物治疗

(１)氨基水杨酸制剂:首选柳氮磺吡啶(ＳＡＳＰ)，适用于轻、中度患者。

(２)糖皮质激素:重型患者首选，对急性发作期有较好疗效。

(３)免疫抑制剂:用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。

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★考点２０肠梗阻

１.单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别

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２.机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别

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３.高位肠梗阻与低位肠梗阻的鉴别

（注：点击图片可放大图片）

下期精彩预告：消化系统（9）——考点21结肠癌、考点２２阑尾炎、考点２３肛裂。小杰君与您不见不散！

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