肠道不通畅怎么办，小心肠梗阻

肠道不通畅怎么办，小心肠梗阻

1.肠梗阻是指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。

按梗阻的原因分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻；

按肠壁血供情况分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；

按梗阻发生的部位分为高位和低位梗阻；

按梗阻程度分为完全性梗阻和不完全性梗阻。

2.肠梗阻的治疗原则：

纠正水、电解质、酸碱平衡失调；补充循环血量；降低肠内张力；使用抗生素防止化疗感染；解除梗阻原因恢复肠道通畅。

肠梗阻患者要给胃肠减压，减少细菌和毒素，使用抗生素防止感染，密切注意电解质的平衡。

患者需要禁食，直到梗阻缓解，排气排便通畅，腹痛腹胀消失后方可进流质饮食，进一步好转后做好营养支持。

3.程序与逻辑：

首先要判断属于高位还是低位？完全还是不完全梗阻？

完全梗阻主要采用手术治疗，绞窄性梗阻必须要手术治疗；

没有完全梗阻的情况下，高位考虑胃肠插管减压，灌肠效果不好；高位出现呕吐比较早且呕吐频繁，呕吐量较多，腹胀不明显，前期可能基本不影响排气排便，后期才逐渐影响。

低位梗阻可以考虑灌肠治疗；低位呕吐出现较晚，次数也少，呕吐量较少，腹胀腹痛明显。

4.恶性肠梗阻（MalignantBowelObstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻，专家共识要点如下：

概述

最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌（5.5%～51%）、结直肠癌（10%～28%）和胃癌（30%～40%）；小肠梗阻较大肠梗阻更为常见（61%和33%）。

MBO病因可分为癌性和非癌性两大类，病理类型包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。恶性肠梗阻发生后，肠道局部和全身出现一系列病理生理变化，肠道内液体分泌—吸收平衡破坏是肠梗阻病理生理过程中最重要的病理生理环节。

诊断

临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等；影像学检查包括X线腹部平片、腹部CT、胃肠造影。

治疗

治疗原则是改善生活质量。采用手术、中药药物和其他姑息治疗手段，根据患者疾病的阶段、预后、进一步接受抗肿瘤治疗的可能性、全身状况以及患者意愿，决策治疗方案。

手术治疗适用于粘连引起的机械性梗阻、局限肿瘤造成的单一部位梗阻、对进一步化疗可能会有较好疗效的患者；可选择的手术方案有松解粘连、肠段切除、肠段吻合、肠造瘘。

药物治疗在不使用减压装置或在使用胃肠减压装置的同时，控制恶心、呕吐、腹痛和腹胀等症状，包括止痛药、止吐药、激素类药及抗分泌药、抗肿瘤中药。药物治疗的剂量和给药途径需个体化，大多数MBO患者不能口服给药，静脉给药最好经中心静脉置管给药，可选择皮下注射、经直肠或舌下途径给药。

止痛药主要是阿片类药物，可根据病情选择吗啡、芬太尼等强阿片类镇痛药；

抗胆碱类药包括氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等，可用于阿片类药单药控制不佳的腹部绞痛；

止吐药包括促动力药（如胃复安）、中枢止吐药（如氟哌啶醇、氯丙嗪和丙氯拉嗪）、抗组胺药（如茶苯海明、塞克利嗪）；

激素类药物地塞米松；

抗分泌药主要有抗胆碱类药、生长抑素类似物（奥曲肽）。

肿瘤和基因检测要学习的知识太多太复杂，许多病友和家属都感到迷茫，不知从何入手，希望我的肿瘤笔记要点，能给广大的病友带来帮助。

简介

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