小儿肠套叠的相关常识
2018-1-23 来源：不详 浏览次数：次小儿肠套叠是2岁左右儿童常见的急腹症之一。主要表现为阵发性腹痛（哭闹）、反复呕吐、便血等。早期诊医院就诊，空气灌肠成功率甚至可以达到90％以上，该病的治疗只有灌肠（空气、盐水或者钡剂）、手术两种办法。如果等到便血才来就诊，空气灌肠成功率就下降很多。甚至很多合并低血容量性休克了，就只能做手术。手术对小儿是一个永久的创伤，而且术后仍然有复发的可能。这么说来时间对于小儿肠套叠来说至关重要。 病因： 简单说来原发性肠套叠病因不清楚，继发性肠套叠可能是有麦克尔憩室或肠息肉等引起。大部分2岁以内的小儿肠套叠都是原发性的。原发性肠套叠有一些诱因，比如腹泻病、上呼吸道感染可能诱发该病，但不是该病的病因。这些诱因引起肠蠕动的紊乱最后导致的肠套叠的发生。对于大于2岁的大儿童或者反复发作的肠套叠就要考虑是不是合并有肠道发育畸形了，这就是为什么要做肠镜检查或者同位素检查了。 临床表现： 1. 腹痛
为肠套叠早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛(哭闹)。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。
如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛(哭闹)，是因为肠子蠕动是一阵一阵的，较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。
2. 呕吐
起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。
3. 血便
多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。
4. 腹部肿块
是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。
诊断： 该病的诊断就靠典型的表现及腹部B超，一般有阵发性腹痛及呕吐就要考虑这个病了，只要家长能想到或者就诊及时多半就能及时确诊。医院的医生或者乡村医生没听说该病的就容易误诊。 治疗： 空气灌肠、手术。基本上越是经济发达地区空气灌肠成功率越高，因为医生和家长的医学认识较高，很容易早期诊断早期治疗。手术是灌肠失败的选择，部分偏远地区来的可能就诊时就有肠坏死、穿孔了，手术甚至会切除部分肠管，对孩子的创伤就更大了。 复发： 该病是一个很容易复发的疾病，一般原发性肠套叠随着年龄的增长发病率就越来越低了。继发性肠套叠会反复复发，除非找到病因并治疗。
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