科普彩超观察儿童暂时性小肠套叠
2018-1-22 来源：不详 浏览次数：次对于腹痛或腹泻的儿童，常常会发现以下超声征象：
1、在上腹部通常为左上腹肠管横切可见到“同心圆”征象，纵切呈“套袖”征象；
2、“同心圆”直径比较小通常≤2.1cm，“套袖”长度比较短通常≤3.5cm；
3、套叠处肠壁无明显水肿，周围无积液，近端小肠扩张不明显；
4、套入肠管蠕动频繁；
5、套叠包块内有时可见肠系膜套入，但未见像原发性肠套叠常见的淋巴结或阑尾套入其中的表现；
6、彩色多普勒：套叠处小肠壁可见明显血流信号；
7、所有套叠包块在最长24h内均自行复位，无需灌肠治疗更不需手术复位。
肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症，多见于4个月－2岁儿童，多数为回肠结肠型肠套叠；未累及回盲部及结肠而仅发生在小肠部位的套叠称为小肠套叠。由于婴幼儿肠功能较薄弱、敏感，易因上呼吸道感染、肠道炎症和饮食改变等多种因素刺激引起肠蠕动异常和肠痉挛，当相邻段小肠蠕动节律不协调时，近端肠管顺蠕动推入远端肠管腔内从而发生小肠套叠。短时间内未经治疗并自行复位的小肠套叠称“暂时性”小肠套叠，是一种暂时性的功能性改变。
暂时性小肠套叠在儿童肠套叠中并不少见，约占儿童肠套叠的17%。大多数的暂时性小肠套叠是无症状的，通常是在使用超声或CT检查其他疾病的时候偶然发现的。
如何判断和预测小肠套叠是否能够自行复位、属于暂时性还是持续性，对于临床医师而言至关重要。最关键的是看套入部分的长度，如果长度≤3.5cm，可以保守治疗，45分钟后再进行超声检查，观察是否自行复位。最能体现“暂时性”的特点表现是动态观察套叠部肠管情况，图像变化较快，部分蠕动异常活跃的肠管可见连续套叠一复位一再套过程，有时仅因探头检查时的加压刺激而出现松解，未复位的患儿嘱其适当自由活动经过45分钟后再次复查，可见套叠包块消失。
当我们检查过程中发现小肠套叠时，仔细观察套入部肠管结构及回声，套入肠管的长度（暂时性＜3.5cm）等超声图像特点，对可疑暂时性肠套叠的患儿，在条件允许的情况下适当延长观察时间，以减少过度治疗的可能。
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