肿瘤营养疗法CancerNutriti
2018-1-14 来源：不详 浏览次数：次这次，小编带大家一起来学习一下中国抗癌协会编写提供的《中国肿瘤营养治疗指南》。
国外有研究报道，胃癌患者中营养不良的比例占87%，恶液质的发病率高达65-85%，超过了其他所有肿瘤，占第一位。营养不良的主要原因有：1、疾病本身导致的厌食、抑郁相关性厌食使食物摄入减少。2.机械性因素造成的摄入困难。3、化疗药物毒性引起的吸收和消化障碍；4、合并有分解代谢增加的因素。5、胃手术特有的影响：如铁、钙、维生素A，维生素B12，维生素D吸收障碍与缺乏。如胃液丢失引起的脂肪、蛋白质及碳水化合物的消化吸收障碍。
营养不良的常见，导致我们需要应用肿瘤营养疗法。营养疗法是在营养支持（nutritionsupport）的基础上发展起来。营养疗法的最高目标是调节代谢、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间，基本要求是满足肿瘤患者目标需要量的70%以上的能量需求及%蛋白质需求。
那么问题来了：
1.每天要摄入多少营养呢？
由于放疗、化疗、手术等影集因素在，肿瘤患者的事迹能力需求常常超过普通人。能量摄入要求卧床的患者25kcal/kg.d，非卧床30kcal/kg.d。蛋白质摄入推荐最少1g/kg.d，最好是1.2-2.0g/kg.d，肿瘤恶液质患者蛋白质总摄入量应达到1.8-2.0g/kg.d。有研究表明高蛋白饮食对肿瘤患者有益。如果摄入量低于需要量的60%，则需要人工营养。
2.肿瘤患者的营养摄入和正常人有区别吗？
健康人群大三营养素功能比例：碳水化合物50-55%，脂肪25-30%，蛋白质15%。肿瘤患者应减少碳水化合物在总能量中的功能比例，提高蛋白质、脂肪的功能比例，并按需求量%补充矿物质和维生素。通俗的讲就是：多吃蔬菜和水果，少吃主食多吃菜。每天光喝粥肯定是不行的。
3.肿瘤患者应该怎么样制定合适的营养疗法策略呢？
结合指南，小编认为可以参考一下方式：（1）制定一份食物计划表，将每天的食物分成5-6餐，以小份量的形式提供营养丰富的食物。患者更容易接受小份量的食物。（2）在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。这也是一种生活态度和生活质量。肿瘤患者也可以拥有优质的进食质量及生活质量。肿瘤是不会传染的，没必要和家人分桌、分餐具吃饭。不是所有的食物都只有清蒸和水煮两种做法。丰富多样、美味可口很重要。（3）保持理想体重，使之不低于正常范围的下限值。每2周定时（早晨起床排便后空腹）称重一次并记录。任何非自主性的体重丢失＞2%时，医院复诊。（4）增加蛋白质摄入量，乳，蛋，鱼，肉，豆都是优质蛋白来源。荤素搭配（荤：素=1/3:2/3）.控制红肉（烹饪前呈现岀红色的肉。如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉中含有很高的饱和脂肪）及加工肉（火腿、香肠）摄入。相反的，营养学上对肌肉纤维细腻、脂肪含量较低、脂肪中不饱和脂肪酸含量较高的肉类的称呼为白肉。如鸟类（鸡、鸭、鹅、火鸡等）、鱼、爬行动物、两栖动物、甲壳类动物（虾蟹等）或双壳类动物（牡蛎、蛤蜊等）等非哺乳动物的肉都不是红肉（可以算作白肉）。尽管如三文鱼、煮熟的虾蟹等都是红色，也不能算作红肉。（5）增加水果蔬菜的摄入量，每日蔬菜+水果共要求5份（蔬菜1份=g，水果1份=1个）。要求种类繁多。
4.除了注意营养补充，还有其他辅助手段吗？
除了吃，肿瘤患者还需要做，比如：（1）改变生活习惯：戒绝烟草（无争议），限制饮酒（尚有争议），保持充足睡眠。不能以保健品代替营养素。避免含糖饮品，避免过咸食物及盐加工食物（腌肉，腌制蔬菜，与前面说的加盐加酱油食物不矛盾）。养成口服营养补充。积极运动，以出汗为好。即使卧床患者也建议进行适当运动（包括手、腿、头颈部及躯干的活动）（2）重返社会，重返生活：积极参加社会社交活动，条件允许，回到工作岗位上去。（3）适当药物支持，如护胃药，促肠动力药，促消化药。必要的止痛药和抗焦虑药物。
最后小编祝大家吃好睡好，身体倍棒!
参考文献：
中国抗癌协会《中国肿瘤营养治疗指南》人民卫生出版社.
小编简介
蔡贤磊，宁波医院胃肠外科医生，浙江大学七年制外科学硕士，师从郑树森院士。擅长胃肠道疾病及胆石症、肝胆肿瘤、肠梗阻、阑尾炎、疝气等普外科常见病及多发病的诊断和治疗。工作积极负责，亲和力强。已完成及正在进行的科研工作多项，现已在国内外发表论文10余篇，SCI论文8篇，其中6篇为第一作者或共同第一作者。并担任ClinicalandExperimenta,PharmacologyandPhysiology,MedicalResearchArchives,JournalofEpidemiologyandPreventiveMedicine等国际杂志审稿人。
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