肠梗阻的常规知识

群防群控共克时艰

肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。

★肠梗阻种类有哪些？

按原因分类：

①机械性肠梗阻；

②动力性肠梗阻；

③血运性肠梗阻；

按肠壁有无血运障碍：

①单纯性肠梗阻；

②绞窄性肠梗阻；

★常见症状——(痛、吐、胀、闭)

腹痛：

1.疼痛发作时，自觉腹内有“气块”窜动，并受阻于某一部位，即梗阻部位。

2.病情进一步发展，可演变为绞窄性肠梗阻，表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛。

3.全腹持续性胀痛或不适——麻痹性肠梗阻病人腹痛的特点。

呕吐

肠梗阻早期：多为反射性呕吐，以胃液及食物为主。高位肠梗阻：早期发生呕吐且频繁，以胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻：呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样。麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液体。

腹胀

高位肠梗阻：呕吐频繁，腹胀较轻。

低位肠梗阻：腹胀明显。麻痹性肠梗阻：表现为均匀性全腹胀。肠扭转：腹胀多不对称。

停止排便排气

1.完全性肠梗阻多不在排便排气。

2.高位肠梗阻早期由于梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体，可在灌肠后或自行排出。

3.不完全性肠梗阻有多次少量排便排气，绞窄性肠梗阻，可排血性黏液样便。

★肠梗阻——保守治疗篇

肠梗阻患者需要怎么做？1.禁食、禁饮。

2.待肠功能恢复后可少量饮水或流质，但忌甜食和易胀气的食物(如豆制品，牛奶等)，以免引起肠胀气，逐渐转为半流质至普食。少量多餐，不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物。

3.少吃含淀粉多的食物，如土豆、芋头、粉丝等。

肚子胀怎么办？

胃肠减压：对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的。胃肠减压期间应保持导管通畅和减压装置的负压，注意引流液的色、质、量。若患者发生呕吐时，坐起或头偏向一侧及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息。

如何缓解疼痛？

如果出现疼痛后，在确定无肠绞窄后可用阿托品、-2等抗胆碱类药物以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解。按摩或针刺疗法：可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱配合应用针刺疗法，缓解疼痛。

★肠梗阻——手术治疗篇之术前准备

1.手术前12小时，禁食水。

2.术前予以备皮，胃肠减压，灌肠等。

3.术前应保证充足休息，放松心情。

★肠梗阻——手术治疗篇之术后护理

1.手术后去枕平卧位，吸氧心电监护，头偏向一侧，生命体征平稳后给予半卧位。2.保持管路通畅，床上更换体位时注意调整引流管的位置，避免牵拉扭曲，受压打折。

3.饮食:禁食胃肠，减压，但肛门排气拔出胃管后，当日可少量饮水，第二日喝米汤，第三日流食，一周后可改半流质。忌生冷、油炸及刺激性食物。

4.活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠黏连。

5.并发症观察及护理：

(1)肠梗阻:可由广泛性肠粘连，未能分离完全或手术后，胃肠道处于暂时麻痹状态，加上腹腔炎症、重新引起粘连而导致。鼓励病人早期下床活动，防止粘连。

(2)腹腔内感染及肠瘘：监测生命体征变化及切口情况，是有引流管，应妥善固定，并保持通畅，观察记录，色、质、量。

★出院后我们注意哪些？

1.饮食指导：少食刺激性强的辛辣食物等，宜进高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物。避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。2.保持大便通畅，可适当给予缓泻剂，避免用力排便。3.自我监测：指导病人监测病情，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。

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供稿

外科郁权霞

审核

外科李良芬

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