儿童常见腹痛疾病的超声诊断

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日常超声检查中，经常会有小儿因腹痛就诊，常见疾病包括肠套叠、肠系膜淋巴结肿大、小儿阑尾炎等，那么超声检查中我们该怎样注意诊断这些常见病呢一：肠系膜淋巴结肿大

健康儿童能见到肠系膜淋巴结吗？

可以的。淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于1.0cm。

肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。

肠系膜淋巴结肿大的标准是什么？

目前尚无统一的诊断标准，据参考文献显示，国内多数学者认为在一个切面内肠系膜区域显示3个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0cm，短径＞0.5cm，长径/短径＞2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。而国外多数学者以最大淋巴结长径＞2.0cm，最大淋巴结短径＞1.0cm作为标准，显著高于国内标准，可能与人种差别有关。

二：肠套叠：

肠套叠的声像图特征：

①横断面呈“同心圆征”，做连续横断面扫查，其外径大小及同心圆结构基本无明显变化

②纵切面呈“套筒征”，其相平行的强弱回声带之间间距无明显改变，走形平直自然

③扫查过程中有时可在同心圆内或肠套叠顶端出现实性肿块回声

④彩色血流检查纵切面肠套叠内的系膜血管平直走行于其中央强回声带内，呈连续或短条索状，横切面肠管壁血管呈环状。合并肠道肿瘤时，探及肿瘤区域相对丰富杂乱血流信号或血流信号缺失。

三：阑尾炎

1.正常的阑尾是呈现一个细小管状结构，周围无炎性脂肪包绕，无多普勒信号。而阑尾炎患者的第一条件是结果，可以看出它的直径大于6毫米。其次患者还呈现不可压缩性，阑尾管腔内可以看见浓汁。

2.正常的阑尾壁厚度是小于3毫米的，但是在高回声粘膜下层增厚是使粘膜下层水肿的一个特点。观察高回声的粘膜下层是非常重要的，如果完整的黏膜下层进行肿胀，就表示患者有化脓性阑尾。

3.通过超声检查还可以看到，患有阑尾炎的患者周围脂肪回声是非常强的，一般在发作六道小小时之后，阑尾的可压缩性也越来越差。同时我们在检查的时候也会发现，患者的腹腔内有一些游离的液体，这说明患者存在穿孔可能性。