重症患者肠内营养治疗策略
2019-11-17 来源：不详 浏览次数：次重症患者肠内营养治疗策略
医院ICU邓彪
营养支持是ICU重症患者的重要支持手段，营养不良在ICU患者中非常常见，且不同类型的危重患者其代谢特点及营养需求不尽相同，例如脓毒症和MODS为高代谢状态且途径异常；对外源性营养底物利用率低，对蛋白消耗增幅增大，创伤则胃肠屏障功能损害严重需要肠外营养逐渐过渡到肠内或联合肠内营养治疗，曾报道营养不良发生率最高可达到40%，并且与发病率和死亡率的增加相关，重症患者营养不良会导致许多并发症（如呼吸肌无力、高分解代谢及伤口愈合延迟），从而影响患者的治疗效果、延迟治疗进程并危及生命，随着营养支持的治疗进展，现代重症患者的营养支持已经由以前早期侧重于对热卡和多种基本营养素的补充逐渐转变到现代超越了以往提供能量、恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。因此重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需给予营养支持并应尽早开始，延迟营养支持将导致重症患者迅速出现营养不良，并难以为后期的营养治疗所纠正，营养摄入不足和蛋白质能量负平衡与发生营养不良与血源性感染相关，直接影响患者预后。同时重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力，需要循序渐进并随患者病情制定相应的营养策略。
1营养支持途径（肠内VS肠外）
目前营养支持途径主要分为肠内营养及肠外营养两种方式，肠外营养通过外周或中心静脉途径（如三升袋肠外全营养支持），肠内营养则通过喂养管经胃肠道途径，因此关于肠内营养与肠外营养的对比研究也是大家白癜风吃什么能控制北京那家医院治疗白癜风好啊
