腹腔镜手术治疗连粘性肠梗阻的优势嘉

肠梗阻是常见病多发病，且据病因不同类型各异。肠梗阻的诊断治疗是普外科医师必须要面对的问题。粘连是腹部手术术后常见的并发症，但有粘连不一定会引起肠梗阻，只有当肠管成角或被卡压是才会出现梗阻症状，单纯性肠梗阻一般保守治疗都可以治愈，但若治疗不及时，可发展为广泛粘连性肠梗阻。随着外科手术的进步，腹腔镜成为目前外科发展的大方向。传统的手术方法为全麻后进行气管插管，不选择原切口入路，根据术前X线提示选择梗阻严重部位作为手术切口，逐层切口腹部皮下组织，找到梗阻部位，无血运障碍者，将引起梗阻的粘连带进行松解；血运障碍者，行肠切除肠吻合；肠粘连成团状时，行局部切除；不易切除的部分，可用梗阻的上下肠襻间做侧侧吻合捷径手术。术后胃肠减压、抑酸、补液等治疗，逐步开始进流质饮食、半流质及普食。腹腔镜方法原则为选择据距原切口5～10cm左右作观察孔，气腹压力为12mmHg左右。剪断索带粘连，剥离肠管与腹壁的粘连组织，遵循"宁伤腹壁，不伤肠管"的原则，肠管与膀胱粘连时，进行锐性游离。遇粗大血管时用钛夹夹闭后切断，手术创面涂抹生物蛋白胶。做到彻底止血，充分冲洗。腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻时，具有以下优势：（1）通过腹部微小切口可以探查整个腹腔，而且术后患者疼痛轻，可明显减少止痛剂用量。（2）腹腔镜通过电视放大系统，可以看到微小的血管，及时进行止血，大大减少出血量，加上气腹对毛细血管的压力，更加减少创面的渗血。（3）腹腔镜手术时间短，术中腹腔与外周空气接触少，避免腹腔内水份的蒸发，手术器械、纱布与肠管和腹腔接触少，易保证腹腔内环境的稳定，因此患者术后恢复时间快，应激反应小，大大缩短肠排气时间。（4）切口小、疼痛轻，利于患者早期活动，减少压疮、切口感染及血栓等并发症的发生。（5）腹壁切口远离粘连部位，操作精细，利于预防再粘连。

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