大话肠梗阻肠瘘第一季第四集Di

医院转来一例Dixon术后肠瘘病人，女性患者46岁经低负压持续冲洗后痊愈出院。很快又转来一个男性病人。与女性患者不同的是此男性患者是术后10天出现的晚期瘘（女性患者术后3天即发现吻合口瘘）。转来我科后查腹部CT平扫显示骶骨前少量积液，符合吻合口瘘表现：

查房发现患者引流袋每天引流量约ml，呈暗绿色。分析其性状像小肠液……，仔细查看引流液，居然发现一小片像菜叶一样的肠内容物！小肠瘘！？？！

果断带患者去做造影！

造影前经肛门指诊发现吻合口愈合良好，没有摸到瘘口！

泛影葡胺造影：吻合口愈合良好！

造影至横结肠未见任何肠瘘迹象！

改行右侧骶前引流管造影：

确定是小肠瘘！

开腹，探查——距回盲部40cm盆底回肠直径约2cm唇状瘘——切除瘘口手工端端吻合——术后患者顺利恢复！

术后1周复查CT局部愈合良好，腹盆腔无积液：

分析原因：患者术后10天才发生肠瘘，考虑主要原因是术后引流管持续吸引导致小肠壁受损，发生术后肠瘘。

无独有偶，另一例卵巢癌术后膀胱三角瘘的病人，在术后7天探查进去发现盆腔引流管侧孔吸附于盆底肠壁上，被吸附的小肠壁已成紫红色，几近穿孔！关于膀胱三角瘘，且听下回讨论！

PS：近期筹备会议，暂停了一段时间的手术经验分享，现在第一轮通知已经发出，可以继续撰写大话系列！欢迎大家继续探讨交流！同时欢迎大家届时参加我们的大会，现场交流！

PPS：

河南省抗癌协会文件

豫抗癌协字（）第34号

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河南省抗癌协会肿瘤营养专业委员会第二届学术会议暨消化道肿瘤手术和围手术期管理经验交流会议通知（第一轮通知）

河南省抗癌协会肿瘤营养专业委员会第二届学术会议暨消化道肿瘤手术和围手术期治疗经验交流会将于金秋十月在河南郑州召开。本届会议将围绕消化道肿瘤的营养治疗、外科手术在消化道肿瘤营养治疗中的作用及手术治疗中可能遇到的问题进行广泛交流。

本次肿瘤营养年会在发布和讨论最新肿瘤营养指南和营养治疗热点问题的同时，将在多个分会场对有关胃癌、肠癌、腹膜后肿瘤、肠梗阻、肠瘘等外科治疗热点问题进行讨论。

组委会努力将本平台打造成一个集消化道肿瘤营养治疗、手术经验交流、手术并发症防治、化疗、放疗等多学科为一体的常态化交流平台。只要您的技术和经验对临床有帮助，能够造福患者，都欢迎积极参会交流。如您及所在团队有相关精彩课件，请踊跃投稿，形式不拘一格。所有投稿一经组委会录用，即在相关会场安排现场发言或大会壁报交流。壁报形式有手术经验（文字+图片）、典型病例（文字+图片）、手术视频（文字+录像）等形式。投稿邮箱：zlyywyh