施行腹腔开放手术后女患者的肠道血运恢复良

就日前我科收治1例罕见病例的后续报道

作者：王国胜、许争哈医大一院结直肠外科

病例介绍：

患者女，35岁，入院前2周实行剖腹产手术，术后1周出院，1周后出现间断性腹痛。患者入院前一天突然出现恶心呕吐，伴持续腹痛，12小时后腹痛加重，并停止排气排便，医院住院治疗后，病情逐渐加重，转入我院重症监护室治疗，经哈医大一院普外科王国胜副教授诊断为：急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻，转入普外科手术治疗。

术中探查见全部小肠血运极差，呈暗紫色，全部小肠、部分结肠、盲肠广泛移位，进行相应处置，由于腹腔压力较大，不能关腹，综合应用腹腔开放技术及负压灌洗引流技术暂时关闭腹腔。

患者诊断为：

先天性肠旋转不良、移动盲肠症、急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、腹腔积液、休克

术前全腹CT

▲图为全腹CT

术后第一天：

开窗观察，小肠血运略缓解，继续进行改善肠道血液循环治疗。

今日：

患者目前一般状态良好，生命体征平稳，心率：62次/分，血压：/77mmHg，血氧：97%，呼吸：18次/分。白细胞：6.04*10~9/L，开窗观察，患者目前肠管血运明显好转，但肠鸣音弱，肠道功能欠佳。继续保持目前治疗。

开窗检查

以下为医生检查图片

↓↓↓

▲图为开创检查前、拆掉覆盖的负压引流敷料、

拆掉外层覆盖碘伏纱布、

肠管血运明显好转、肠管血运好转

↓↓↓

▲图为医生开窗检查过程

▲图为医生和患者

编辑/于昆

责编/吕盈