结核全攻略四
2018-11-10 来源：不详 浏览次数：次中华护理学会全国科普周活动——防疫控病健康中国我们在行动
肺结核患者饮食注意事项肺结核由结核杆菌引起的呼吸道感染性疾病，典型病例起病缓、病程长，伴有低热、乏力、咳嗽及少量咯血等症状，可通过咳嗽和打喷嚏传染。肺结核病是慢性损耗性疾病，所以病人需要吃好、休息好，此外，饮食补给也占了一个比较重要的地位。以下为肺结核患者饮食宜忌，仅供参考。
肺结核患者适宜吃的食物
1、肺结核患者应摄入营养丰富，富含蛋白质的食品，如摄入丰富的豆制品，因为该病会消耗较多的人体蛋白质。
2、肺结核患者应摄入富含维生素的食品，增加身体的免疫力，清肺排毒，如山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。
3、肺结核患者应摄入富含钙、铁和锌的食品，从而帮助结核病灶钙化、补血（特别是咯血病人需适量补血），身体痊愈。如芹菜、番茄、杏子、红枣、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金针菜等。值得一提的是肺结核患者不适宜吃菠菜，因为菠菜富含草酸，会和人体内的钙结合成草酸钙，影响人体钙的吸收和贮存。
4、罹患肺结核会增加日常能量的消耗，所以应摄入较高热量的食物进行能量补给，如鲜枣、椰子、桂圆干、葡萄干、核桃、长寿果、花生等，自身肥胖或心血管疾病的患者除外。
肺结核患者禁忌的食物
1、肺结核患者应戒烟戒酒，不要摄入辛辣刺激性或上火生痰的食物。因为肺结核患者大多虚火旺，热性甚至一些温性的食物都会引起症状的加重。特别是辣椒、胡椒、桂皮、花椒、人参等调味品。（进食补品需经中医把脉、问诊等调方后用药。）
2、肺结核患者不应多吃高脂肪的食物，如油炸食品、甜品等，高脂肪食物容易引起消化问题及肥胖，不利肺结核病情。若要摄入，则应以含植物性脂肪为主的食物，如适量植物油。
3、肺结核患者不应摄入一些可引发或加重炎症的“发物”，如羊肉、狗肉、各种海鲜、醪糟、白酒、腐乳等。
4、肺结核患者不应摄入不利肝脏的食物，如动物内脏、奶油甜品、过高热量食品、肥腻食品等。因为治疗肺结核的药物中有些不利于肝脏健康，如果饮食上再不加以防护，就会妨碍肝脏细胞的修复，诱发肝脏病变。此外，茄子和牛奶会影响异烟肼、利福平等抗结核病药物的使用，所以食用要遵医嘱。（牛奶可于睡前或者用药两小时以上饮用。）
注意事项
1、和许多疾病一样，一旦患上肺结核，平时应该清淡饮食，进食容易消化的食物，三餐规律，每餐七分饱即好。
2、食欲不振的患者，可以采取少食多餐的方式进补。进食量少的患者应通过静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。
3、建议肺结核患者和健康人分餐，餐具要严格清洗，单独居住，定时开窗通气，外出戴口罩，咳嗽注意捂住口鼻，不要随便吐痰，以免结核杆菌通过唾液传染给其他人。
治疗结核病，“吃饭”与“吃药”同样重要
对于很多结核病患者来说，长时间且不间断的吃药是一件非常重要的事情。因为杀灭结核菌是一个漫长的过程，而药物间断会产生耐药性，所以“吃药”非常重要。但在治疗过程中，很多患者往往是药也吃了，罪也受了，可病却好的很慢，这是为什么呢？原来，多数结核病患者存在一个误区，认为光吃药就可以治疗疾病。其实不然，如果没有足够的营养支持，光吃药属于事倍功半，所以治疗结核病“吃饭”与“吃药”同样重要。
结核具有慢性消耗性的特点，有时会出现结核中毒症状，如发热（低热)、盗汗、消瘦等，多数结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态，这些严重影响到患者的治疗和恢复。因此，此类患者在治疗疾病的同时，还需要大量营养物质的补充。但事实是，很多患者由于服药的肠胃反映，以及自身原因，造成吃饭少甚至不吃饭的习惯，这给结核病的治疗大打折扣。结核患者持续的营养不良往往使抗结核治疗难以继续，严重地影响了肺结核患者的治疗和康复，目前已成为影响肺结核规范化疗的一个重要问题。
营养不良一方面可使患者体内蛋白质水平低下，病灶修复功能下降，造成病灶迁延不愈，甚至扩散的结果；另一方面营养不良还会损害机体免疫功能，使CD4+T淋巴细胞数量及功能下降，同时影响抗体的亲和力，从而明显降低机体清除结核菌的能力。而且营养不良造成的低蛋白血症还会造成抗结核药物载体缺乏，不能保证抗结核药物的有效浓度，影响疗效。因此，肺结核病人除了必需的药物化疗外，合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复也非常重要。
可能有患者会说，“既然吃饭很重要，那就多吃高营养的就好了”，其实这也是个误区。饮食应该合理，而不是胡吃海塞。
治疗结核病，究竟如何合理饮食
合理饮食结核患者饮食总原则是：高热量、高蛋白、充足维生素、足量矿物质、多饮水。即保证每日至少进食0.5斤主食、1斤蔬菜、半斤水果、1个鸡蛋、1袋奶、3两肉及1.5L水。
最适合食用的食物结核患者最宜食用的食物不是海参、排骨汤，而是牛奶、鸡蛋和瘦肉。结核灶的钙化需要蛋白质、钙和一定的热量，牛奶中所含有的乳清蛋白为优质蛋白质，易于人体消化吸收，其所含有的钙也较为丰富，每日可饮用ml，每日一袋牛奶加一杯酸奶是很好的选择。对于糖尿病患者而言，可选择无糖奶制品，高脂血症患者选用脱脂牛奶，乳糖不耐受者选用舒化奶或酸奶。鸡蛋的营养成分既丰富又全面，1个鸡蛋重约50g，含蛋白质7g，脂肪6g，产生82kcal的热量。而且鸡蛋蛋白的氨基酸模式与人体的氨基酸模式最为接近，易于人体吸收，是结核患者摄入优质蛋白质的良好来源，血脂高的人可以选择隔日1个蛋黄或每日半个蛋黄，不用完全不食用蛋黄。肉类除了含有优质的蛋白质外，还含有血红素型铁，血红素型铁的吸收率大大高于非血红素型铁，可有效预防缺铁性贫血。
不宜食用的食物（1）用异烟肼治疗的结核病人，食用不新鲜的鱼类和海鲜易发生过敏症状。结核病人在使用利福平或利福类抗痨药期间，不宜用牛奶送服药物，也不宜用茶水送服药物。
（2）禁酒。酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，并能扩张血管，引起咯血的可能。
（3）油炸、油腻食品易加重抗痨期间肝脏的负担，妨碍肝细胞功能的恢复，宜少食。
（4）对辛辣、生痰上火的调味品和食品应不吃或少吃，如辣椒、八角、茴香、桂皮、胡椒、葱、姜、烟薰和干烧的食品等。
鱼和茄子是否可以吃结核患者不可以食用不新鲜的鱼类和海鲜，易引起过敏，但是新鲜的鱼类和海鲜是可以吃的。有极少数的患者曾发生吃茄子过敏的现象，但那只是极个别现象，一般只要不是过敏体质的人群是可以食用的。
是否可以食用发物发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物，包括牛肉、羊肉、公鸡、虾、螃蟹、无鳞鱼等肉类食品，及蔬菜中的韭菜、香菜、茴香、葱、姜等辛香发散之物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义，在通常情况下发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。发物对于肺结核患者而言，确实会导致生痰上火，一般不建议食用，但是当患者食用意愿相当强烈时，应首先满足其食欲，保证基本的能量供给。
滋补汤是否适宜食用结核患者的食欲一般较差，家人总是为其炖各种汤类，其实汤中嘌呤的含量非常高，再加上结核患者本身服用吡嗪酰胺时易导致尿酸升高，所以经常食用汤类更易加重尿酸的升高，甚至会诱发痛风。而且汤中的营养成分远远没有肉类高，正确的方法是食用炖烂的肉，喝少量的汤。
结核患者食欲下降，营养供给不足怎么办
此时，可以选择少食多餐的方法，将三顿饭变为六顿甚至八顿来吃，靠吃饭次数的增加来满足每日的营养需要量。必要时可以选择易消化的流食、半流食和软饭，如稠米汤、蒸嫩蛋羹、牛奶、酸奶、鲜果汁、各种粥类、面条、馄饨、松软的蒸食、果蔬汤、鱼肉汤类（喝汤吃肉）、软米饭、豆浆、豆腐脑等豆制品等等。如摄入量还是无法达到目标喂养量，可以考虑应用代餐产品（如某些肠内营养制剂）替代一两顿正餐或加餐来补充营养，只要患者胃肠道功能正常，应尽可能选择肠内营养，当肠内营养实在无法改善营养不良时，则可附加肠外营养，迫不得已时选择全肠外营养。
结核合并糖尿病时应如何选择食物
如果患者的食欲精神状况良好，可按一般糖尿病饮食原则进行控制，如果患者的食欲较差，应首先满足其营养的基本供给量，在此基础上再考虑血糖的控制情况。
肺结核并咯血时怎样饮食
大咯血时应禁食，咯血停止后应给予温凉、清淡的流质饮食。此时不能大补，如；阿胶、人参等。
肠结核患者应该禁食吗
当肠结核患者并发完全性肠梗阻时是应该禁食的，并发不完全性肠梗阻时可以选用流食、要素膳等，没有肠梗阻时选用易消化的流食、半流食和软饭即可，若经济条件许可，建议可以加用不含膳食纤维的肠内营养制剂来补充营养。
结核性脑膜炎患者该如何保证营养供给
由于本病所侵犯解剖部位的重要性和病理变化的复杂性，结核性脑膜炎属于最严重的结核病。神志清醒卧床休息的患者可给予清淡易消化的半流质饮食，也可给予整蛋白型的全肠内均衡营养素和乳清蛋白粉，作为能量补充，待病情好转后过渡到软饭直至正常饮食。当病情较重、昏迷、不能经口进食时可给予鼻饲饮食，遵循循序渐进的原则，逐渐增加能量的供给。一般结脑患者应用激素治疗时，可能合并血糖升高或骨质疏松，此时，可参考糖尿病患者的营养原则，对于骨质疏松患者可将钙片碾碎混入食物或营养制剂中，随餐次服用。
结核患者应如何选用营养产品
在选用营养产品时，不要听信于广告，应看营养产品的成分是否适合患者，对于一般患者而言，选择的营养产品应能提供充足的能量和蛋白质，而且需氧量和二氧化碳产量少。应选择脂肪含量较高，糖类含量较低，蛋白质含量应足以维持受体组织并满足合成代谢需要的产品。对于糖尿病患者而言，应选择糖尿病患者专用的营养制剂。合并贫血和低蛋白血症时，选用蛋白粉产品时应注意，尽量选择乳清蛋白粉，乳清蛋白粉不仅消化吸收率高于植物性蛋白，还具有明显降低血压的作用，其含有丰富的亮氨酸，亮氨酸能刺激胰岛素分泌，降低血糖，动物试验表明，乳清蛋白还可以显著降低动物结肠癌发生率。植物性蛋白摄入过多可增加老年人及肾功能不全者肾脏的负担，但一般人群是可以食用的。
