近距离观看肝癌介入手术运城市第一医
2018-11-7 来源：不详 浏览次数：次本文根据一位真实患者的肝癌介入手术过程，介绍肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）手术的整个过程。
介入手术是一种微创手术，只是局部麻醉，手术全过程，患者都是清醒的可以与手术医生沟通。若手术期间有不舒服的感觉，也可以随时告诉手术医生。（仅有一个小针眼）
术前的准备：
1.病人在术前应根据护士的要求禁食、禁水等。
2.有疑问的要与医生，护士沟通。
.病房护士会在术前指导病人
①训练床上排便、排尿（因为术后要求患者平躺24小时）。
②从平车向床上如何移动（上下手术台需平卧）。
③术前前一天晚上保证身心休息。
④病人到导管室之前把身上的贵重物品交给家属，取下戒指、耳环、项链、假牙等。
患者进入手术室后：
①参与手术人员（主刀医生护士技师）会对照病历核对患者身份信息、手术类型等内容。
②护士协助患者摆好手术体位，进行手术健康宣教。同时建立静脉通道、心电监护等手术护理操作，保证手术能够顺利进行。
手术器械的准备：
介入手术需要专用的介入耗材，如鞘管、穿刺针、导管、导丝等。这些可与传统的外科钢制手术耗材完全不同哦。
手术过程：
准备工作完成后，医生就会洗手穿上铅衣、手术衣进行介入手术操作了。
①.腹股沟区域消毒、局部麻醉（注射ml利多卡因）。
②.TACE手术选择右侧股动脉。
③.穿刺、建立通道：医生触及股动脉波动、找准穿刺位置，使用穿刺针穿刺股动脉；确认导丝位于真腔后留置鞘管在血管内，为后续导管等耗材的进入建立通道。
送入导管、开始造影：所有的耗材都在特殊的显示器实时看到，医生在体外细致的操作，将特制可显影的造影导丝及造影导管通过鞘管送进血管。血管的路径：从右侧股动脉逆行到腹主动脉，导管顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到腹腔干动脉；造影导管到达腹腔干动脉开口后，连接高压注射器推注造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管走向及形状。在抵达肝动脉及肿瘤供血动脉的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，用更细小的“微导管”找到肿瘤供血动脉。灌注化疗药物：造影完成，确定肿瘤滋养动脉后，留置导管。护士配置化疗药物提供给手术台上医生，经导管注入到靶血管靶器官内。此过程称的优点是：①疗效快、效果好：浓度正相关。肝脏是其他器官浓度的倍以上。肿瘤区域则是正常肝组织的5—20倍。②毒副反应小：与全身静脉给药相比，提高局部药物浓度，其他器官药物浓度低。
栓塞肿瘤滋养动脉：通过导管注入栓塞药物，达到减少肿瘤滋养动脉血流量的目的，可以形象的称为“饥饿疗法”。从而达到延缓控制肿瘤生长、延长患者生命的目标。穿刺点包扎：撤出导管、导丝及所有耗材，拔出鞘管按压穿刺点15—20分钟止血后，用纱布和弹力绷带包扎。局部覆盖一个约1KG的沙袋，给予一定的力量压迫穿刺处即可返回病房。以上是TACE手术的主要过程，看起来并不复杂，甚至相对于传统的外科手术来说更简单，使得肝癌中、晚期患者生存率明显提高。微创治疗、原装生活运城市急救中心·医院肿瘤微创及综合介入治疗中心
特色诊疗：
良恶性肿瘤和血管疾病的微创介入治疗。包括：1.全身各部位血管造影；2.呼吸系统：咯血、肺癌、气道狭窄介入治疗；.消化系统：食道良恶性狭窄、食管气管瘘、食道癌、肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、上消化道出血、脾功能亢进、梗阻性黄疸、胰腺癌、贲门胃底癌、肠梗阻、痔疮等疾病的介入治疗，空肠营养管置入；4.泌尿系统：血尿、肾脏外伤出血、肾动脉狭窄、肾脏良恶性肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等疾病的介入治疗；5.妇产科疾病：子宫腺肌病、子宫肌瘤、产后出血、卵巢癌、宫颈癌6.各系统结节及占位病变经皮穿刺活检明确诊断。7.各种肿瘤切除术后，动脉化疗药物灌注，避免肿瘤复发。
8.CT/B超引导下肿瘤射频消融及碘粒子植入介入治疗。
9.CT引导下肿瘤穿刺活检术。一根细针帮你判定是否为肿瘤，判定是什么类型的肿瘤，决定治疗方案。
10.骨转移瘤疼痛介入治疗、碘粒子植入术、骨水泥填充术。
