您认识小肠和大肠吗

小肠

如何认识小肠？

答：小肠是食物消化与吸收的主要场所·盘曲于腹腔内，

为消化道的最长部分，上续幽门，下接盲肠，成人的小肠全长

5~7m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分，在小肠粘膜面可见许多环形皱襞，可增大面积，有利于营养物质的吸收。

小肠壁的组织结构是怎样的？

答：小肠壁由黏膜、粘膜下层．肌层、外膜构成。

（1）黏膜表面有许多细小的长绒毛，长0.5～1.5mm，形态不一，以十二指肠和空肠头段最为发达。绒毛根部的上皮下陷至固有层，小肠管状的小肠腺又称肠隐窝，故小肠腺

与绒毛的上皮是连续的，小肠腺直接开口于肠腔。

（2)黏膜下层为疏松结缔组织，含有较多血管和淋巴

管。十二指肠的黏膜下层内有十二指肠腺，此腺分泌碱性黏

液，保护十二指肠黏膜避免酸性胃液的侵蚀。

(3)肌层由内环行与外环行两层平滑肌组成。

(4)外膜除十二指肠后壁为纤维外，小肠其余部分均为浆膜。

小肠壁的血供是怎样的？

答：(1)十二指肠其血液供应来自胰十二肠上、下动脉，他们分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜动脉。

(2)空肠和回肠其血液供应来自肠系膜上动脉，自该动脉左侧发出10~20个小动脉支，这些动脉支在小肠系膜内再分支，彼此吻合形成动脉弓，自动脉弓再发出直支到达肠壁。近端小肠系膜内只有一个初级弓，其直支较长，系膜内脂肪较少，而远端小肠系膜内动脉分支吻合增多，可形成二级，三级弓，直支较短，周围脂肪增多，愈向远端这些特征越明显。

小肠有什么生理功能？

答：小肠的生理功能主要包括消化吸收、运动和分泌功能。

大肠

如何认识大肠？

答：大肠如同小肠，也分为黏膜、粘膜下层，肌层和外膜四层。黏膜表面无绒毛，也无环形皱襞。黏膜表面上皮由吸收细胞和杯状细胞组成，固有膜内有肠腺，含有未分化细胞，结肠上皮细胞经常脱落，不断由肠腺来补充，更新期约为6天。

大肠壁的血供是怎样的？

答：盲肠、升结肠、横结肠的动脉供应来自肠系膜上动脉分支，即回结肠与右、中结肠动脉。降结肠、乙状结肠和直肠的血液则由肠系膜下动脉的分支，即左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉供给。结肠的静脉大部与动脉伴行，血液经过肠系膜上、下静脉回流至门静脉。

大肠的淋巴是如何循环的？

答：结肠淋巴结可分为4组。①结肠壁淋巴结，位于肠壁脂肪垂内。②结肠旁淋巴结，位于边缘动脉附近及动脉与肠壁之间。③中间淋巴结，位于结肠动脉周围。④中央淋巴结，位于肠系膜上、下动脉的周围。结肠淋巴结的分布与动脉相似，右半结肠的淋巴经汇合后与小肠的淋巴汇合，再注入至腹主动脉旁的淋巴结；左半结肠的淋巴则注入肠系膜下动脉根部的淋巴结，再至腹主动脉旁淋巴结。结肠的淋巴不仅流向结肠动脉根部的淋巴结，而且与邻近动脉弓附近的淋巴结相沟通，因而在行结肠癌根治术时，应将该部位结肠动脉所供应的整段肠管及其系膜全部切除。

大肠有什么生理功能？

答：食糜的消化和吸收在小肠内已大部分完成，大肠的主要作用在于吸收水分、形成和排出大便。

大肠的分泌和肠道菌群有何作用？

答：大肠黏膜的腺体能分泌浓稠的黏液，有保护肠黏膜和润滑粪便昀作用。黏液呈碱性，可中和粪便的发酵产物，因而粪便表面常呈中性，而且中心为酸性。大肠分泌液不含消化酶，但有溶菌酶，可能与大肠内菌群调节有关。大肠内的细菌来自口腔，它们经过胃时，大部分被胃酸杀死。在回肠中细菌的数目逐渐增加，并在结肠中达最大值。这主要因为结肠内容物较为缓慢所致，也可能因大肠内环境呈中性或弱碱性，有利于细菌大量繁殖。据估计，粪便的细菌可占粪便固体总量的10%～30%，这些细菌能产生各种酶，使食物残渣和植物纤维分解，产生气体和别的物质；如蛋白质经细菌分解后，可产生特臭的吲哚、胺类、氨和少量硫化氢。在正常情况下，像胺类这样一些有毒物质如被吸收入血，可在肝内转化、解毒，对健康并无影响。但肝病患者肝脏转化解毒功能低下或有毒物质产生过多，就可能发生诸如肝性昏迷等一类自身中毒症状。另一方面，大肠内细菌又能利用肠内某些物质合成少量B族维生素（如维生素B2、生物素、叶酸）和维生素K，对维持人体的营养具有重要意义。若长期使用广谱抗生素，肠内细菌会被大量抑制或杀灭，就可能引起体内B族维生素及维生素K缺乏。

肠造口有几种类型？

答：肠造口术已经成为外科手术中最常见施行的术式之一，它是腹科外科急症临时或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。肠造口术在世界各地都得到广泛应用。需要进行肠造口手术的疾病有低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎症肠病、吻合口瘘、家族型腺瘤息肉病、膀胱肿瘤以及小儿先天性肛门闭锁、巨结肠和其他先天畸形等。肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口），见图8-1；根据造口控制性可分为节制性肠造口和非节制性肠造口；根据造口位置分为腹腔内肠造口术和经腹腔外造口术；根据用途分为永久性肠造口和暂时性肠造口术；根据造口类型分为单腔造口术、双腔（袢式）造口术和分离造口术根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术（盲肠造口术、升结肠造口术、横

结肠造口术、将结肠造口术和乙状结肠造口术）