消化系统80分正确率85过关
2016-11-28 来源：不详 浏览次数：次今天就是起跑线，你难道又要输在起跑线上！！时间是挤出来的，多考虑下，如果自己不过，会遭多少白眼，会少赚多少钱，耽误一年的青春，一年时间被人踩在脚下，这种滋味肯定很难受，每年的报名费就4.5百，有什么理由让我们不努力呢！
（1）考试必过中心A1型题
肝破裂的临床特点中，正确的是
A.在腹部损伤中罕见
B.腹痛和腹膜刺激征较轻
C.中央型破裂不易继发肝脓肿
D.有时可出现呕血或黑粪
E.被膜下破裂更易继发肝脓肿
（2）考试必过中心A2型题
男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压／70mmHg，脉率次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
（3）考试必过中心B型题
（1—2共用备选答案）
A.腹膜炎出现早
B.B.腹膜炎严重，呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征
1.结肠破裂
2.胰腺损伤
（4）考试必过中心A3/A4型题
（1—4共用题干）男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体体温38.4°C，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。
1.对明确诊断帮助不大的是
A.B超
B.CT
C.血细胞比容
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
2.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
3.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
A.1％-2％
B.5％-10％
C.16％-20％
D.25％-35％
E.40％-50％
4.如果处理不当，最可能的远期并发症是
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
考试必过中心A1型题答案与解析
答案：D
解析：肝破裂在各种腹部损伤中占16%-20%，肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。
考试必过中心A2型题答案与解析
答案：A
解析：右侧膈肌升高，短期内出现中度贫血，且合并右侧肋骨骨折，故考虑肝破裂。
考试必过中心B型题答案与解析
1.答案：C
解析：发病率较小肠为低，腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。
2.答案：D
解析：胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。胰腺损伤腹膜炎出现较晚且较轻。
日久可形成胰腺假性囊肿。
考试必过中心A3/A4型题答案与解析
1.答案：C
解析：血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比。阳性结果意义：(1)增大见于①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。②大面积烧伤。③真性红细胞增多症。(2)减少见于：①贫血或妊娠稀血症。②继发性纤维蛋白溶解症等。胰腺损伤时血细胞比容无明显提示意义。
2.答案：A
解析：十二指肠破裂后，多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，表现为上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿内侧，故本题最可能合并损伤脏器为十二指肠。
3.答案：A
解析：胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为1％-2％。
4.答案：D
解析：如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。
（1）考试必过中心A1型题1.关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7-2倍C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下，腹腔内有75-lO0ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素（2）考试必过中心A2型题男，64岁，散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心慌，急就诊，查体：P次／分；BP／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎（3）考试必过中心B型题（1—2题共用备选答案）A.腹水细胞总数是×/L，分类以单核为主B.腹水比重＜1.，蛋白＜20g/LC.腹水比重＞1.，李凡他试验阳性D.乳糜样腹水E.血性腹水1.结核性腹膜炎腹水性质常为：2.肝硬化腹水性质常为：（4）考试必过中心A3/A4型题（1—2共用题干）男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38°C以上，大便3—5次／天，有下坠感。血WBCl8×／L。1.应首先考虑为A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎2.为明确诊断，首先应做的检查是A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查
考试必过中心A1型题答案与解析答案：E解析：腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。腹膜面积几乎与全身的皮肤面积相等，约为1.7-2.O平方米。在正常情况下，腹腔内有75-lO0ml黄色澄清液体，起润滑作用，但没有气体。腹膜的表面是扁平间皮细胞，无大量腺体。腹膜是双向的半透性膜，急性炎症时，腹膜分泌出大量的渗出液，以稀释毒素和减少刺激。腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素。考试必过中心A2型题答案与解析答案：B解析：既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，本题散步时突发急性血压下降、面色苍白、腹部广泛压痛，提示急性腹腔出血，首先考虑肝癌破裂出血。考试必过中心B型题答案与解析1.答案：C解析：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.，蛋白质含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数0.5×／L，，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。2.答案：B解析：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.，蛋白质含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数0.5×／L，，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。考试必过中心A3/A4型题答案与解析1.答案：D解析：术后发热伴下坠感，首先考虑盆腔脓肿。2.答案：C解析：盆腔脓肿首选直肠指检，检查时常发现明显波动感包块。
（1）考试必过中心A1型题
在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是
A.急诊胃镜
B.急诊x线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超
（2）考试必过中心A2型题
男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，排柏油便ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏次分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K1静脉滴注
B.奥美拉唑静脉注射
C.6-氨基己酸静脉滴注
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静脉滴注
（3）考试必过中心A3/A4型题
(1—4共用题干)
女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体检：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb：g／L，粪便隐血+++。
1.该患诊断首先考虑
A.消化性溃疡
B.急性出血糜烂性胃炎
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
2.进一步行
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆检测
3.应首先采取的治疗是
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注
4.如幽门螺杆菌阳性应采用
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
考试必过中心A1型题答案与解析
答案：B
解析：急诊x线钡剂造影检查易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。急诊胃镜对于出血部位判断意义明显，血常规检查可了解血小板数量、白细胞数量等，对于血液系统相关原因出血及是否存在败血症性相关出血有评判意义。肝、肾功能检查、腹部B超对于肝硬化、泌尿系统疾病等所致出血有病因评判意义。
考试必过中心A2型题答案与解析
答案：B
解析：本病患者无肝病史，故食管-胃底静脉曲张出血可能性不大，可能为消化性溃疡引起的出血。奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH从而止血，主要适用于以消化性溃疡所致的出血。故应选择选质子泵抑制药类药物。
考试必过中心A3/A4型题答案与解析
1.答案：A
解析：规律性上腹痛提示消化性溃疡。
2.答案：C
解析：胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。
3.答案：C
解析：质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌，治疗消化性溃疡所致上消化道出血。
4.答案：C
解析：幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。
（1）考试必过中心A1型题
关于小儿急性阑尾炎，错误的是
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
（2）考试必过中心A2型题
女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
（3）考试必过中心A3/A4型题
（1—3共用题干）
男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时人院，诊断为急性阑尾炎
1.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A.位于右上腹部
B.在右下腹麦氏点深面
C.靠近闭孔内肌
D.位于腰大肌前方
E.靠近脐部
2.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘
3.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5°C，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是
A.腹部
B.盆腔CT
C.直肠镜
D.镇静剂灌肠
E.直肠指检
考试必过中心A1型题答案与解析
答案：B
解析：小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。其临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。
考试必过中心A2型题答案与解析
答案：C
解析：治疗以早期阑尾切除术为主。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激。术后使用广谱抗生素。临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。
考试必过中心A3/A4型题答案与解析
1.答案：C
解析：闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
2.答案：D
解析：门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
3.答案：E
解析：出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。
（1）考试必过中心A1型题
乙状结肠扭转最具特征的表现是
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻与便秘交替
C.腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气襻
D.低压灌肠，往往灌注0ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，“杯口”状
（2）考试必过中心A2型题
男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，可能的诊断是
A.结肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
（3）考试必过中心B型题
（1、2题共同备选答案）
A.嵌顿性股疝
B肠蛔虫团堵塞
C.急性乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.肠系膜上动脉栓塞
1.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是
2.以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是
考试必过中心A1型题答案与解析
答案：C
解析：乙状结肠扭转低压灌肠，往往灌注ml，而无法排出，多发于老年男性，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻呈“鸟嘴”状，腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气襻。
考试必过中心A2型题答案与解析
答案：B
解析：患者存在肠鸣音亢进、气过水声，提示机械性肠梗阻。可见明显肠型，提示低位小肠梗阻。
考试必过中心B型题答案与解析
1.B2.E
解析：本题选项为几种不同病因的肠梗阻。常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均已形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。
（1）考试必过中心A1型题
下列有关胆管的功能描述正确的是
A.左、右肝管汇合形成胆总管
B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管
C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段
D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部
E.胆总管长约7-9cm，直径约0．6-0．8cm．
（2）考试必过中心A2型题
45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院体温40~℃，脉搏次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
（3）考试必过中心A3/A4型题
（1—4题共用题干）
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39°C，脉搏次／分，血压／85mmHg，血常规检查：WBCl2×／L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
1.该病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
2.首选的检查方法是
A.腹部B超
B.MRCP
C.ERCP
D.PTC
E.腹部CT
3.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至C，脉搏次／分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
4.该病人此时最有效的治疗是
A．胆总管切开减压、T管引流
B．联合应用大剂量抗生素
C．补液、恢复血容量
D．给予糖皮质激素
E．物理降温，支持治疗
考试必过中心A1型题答案与解析
答案：E
解析：肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约7-9cm，直径0．6-O．8cm。若直径超过lcm，应视为病理情况。根据其行程和毗邻关系，胆总管分为四段：①十二指肠上段；②十二指肠后段；③胰腺段；④十二指肠壁内段。80%-90%的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹．壶腹周围有括约肌（称Oddi括约肌）使十二指肠粘膜隆起形成皱襞。
考试必过中心A2型题答案与解析
答案：D（拟诊断为梗阻性化脓性胆管炎）
解析：患者腹痛、寒战高热、黄疸、休克，尽管未提及神经中枢系统受抑制表现，但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时首选积极抗休克同时及早手术治疗，具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。
考试必过中心A3/A4型题答案与解析
1.答案：C
解析：发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎，为急性化脓性胆囊炎。
2.答案：A
解析：B超检查可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，为首选检查方法。
3.答案：E
解析：患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。
4.答案：A
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。
A1型题
消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
A2型题
女性患者，50岁，有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.去痛片
D.塞来昔布
E.安乃近
B型题
(1、2题共用备选答案)
A.进食-疼痛-缓解
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E疼痛与饮食无关
1.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是
2.胃溃疡疼痛的规律是
A3/A4型题
(1—3共用题干)
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。
1.以下哪项治疗是错误的
A.奥山莨菪碱
B.甲氰咪胍
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E氢氧化铝
2.明确诊断，上述病例需采取的措施是
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.直接内腹内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E．腹部CT
3.上述病例最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E．胃溃疡急性穿孔
答案与解析
A1型题
答案：C
解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
A2型题
答案：D
解析：非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶（COX），COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。
B型题
答案：1.C2.A
解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。
A3/A4型题
1.答案：A
解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
2.答案：D
解析：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
3.答案：A
解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
A1型题
1.关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.发病与遗传无关
E.壁细胞抗体阳性率小于10%
2.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.反酸、嗳气常见
B型题
（1—3题共用备选答案）
A.胃酸分泌正常,血清促胃液素↓
B.胃酸分泌↓,血清促胃液素↑
C.胃酸分泌↑,血清促胃液素↓
D.胃酸分泌↓,血清促胃液素↓
E.胃酸分泌↑,血清促胃液素↑
下列疾病可引起上述哪种改变：
1.慢性萎缩性胃体胃炎
2.慢性萎缩性胃窦胃炎
3.促胃液素瘤
答案与解析
A1型题
1.答案：C
解析：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12的吸收，易发生恶性贫血。
2.答案：A
解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。
B型题
答案：1.B2.D3.E
解析：慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌下降，血清促胃液素分泌增加。慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌、血清促胃液素下降。促胃液素瘤胃酸分泌、血清促胃液素增加。
（1）考试必过中心A1型题
肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A．腹水
B．脾肿大，脾功能亢进
C．腹壁静脉曲张
D．食管下段、胃底静脉曲张
E．黄疸
（2）考试必过中心A2型题
肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是
A.三腔管压迫
B.立即手术
C.输血，
D.曲张静脉套扎、硬化
E．静脉滴注垂体加压素
（3）考试必过中心B型题
（1、2题共用备选答案）
A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸
1.肝硬化时，门静脉高压可引起
2.肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为
考试必过中心A1型题答案与解析
答案：D
解析：肝硬化患者已存在门脉高压的表现是脾肿大（晚期常伴有脾功能亢进，全血减少）；侧支循环的建立和开放（主要三支是食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张）；腹水。在扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。
考试必过中心A2型题答案与解析
答案：B
解析：此患者为门静脉高压症，胃底和食管静脉曲张破裂出血。系肝炎后肝硬化所致。有黄疸和大量腹水，表明肝功能差，Child-Pugh分级为C级。当前的治疗措施，从备选项提供的治疗措施中看，不宜采取的是B项立即手术。
考试必过中心B型题答案与解析
答案：1.B2.C
解析：肝硬化时，门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为氨中毒；肝硬化时，肝脏的激素灭活动能下降表现为男性乳腺发育；肝硬化时，肝脏制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；肝硬化时，对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。
最后时刻已经来临，关键时刻可不能掉链子！！！
