美国公司如何处置空中紧急医疗事件
2016-11-26 来源：不详 浏览次数：次新闻回顾
近日，中国南方航空CZ航班由沈阳飞往北京时，一名乘客突发腹内疝并急性肠梗阻。飞机落地后，机组人员与急救人员互相推脱，乘客自己爬下飞机。
作者：王亚男这两天南航和首都机场急救中心站在了舆论的风口浪尖上。医院方面都对乘客作出了道歉，但这一问题似乎并不全归咎于南航和首都机场，其中透射出中国航空客运行业在空中应急医疗服务方面，从程序到执行，都存在不足。这些不足不算可怕，只要我们真正重视患者/乘客的生命安全，真正把他们的生命安全置于头等重要的位置，那么我们就能充分利用现有的并不稀缺的资源，为他们提供良好的紧急医疗服务。
恰好今天看到关于美国航空运输企业应急医疗服务的零星报道。整理一些内容出来，也许对我们有些参考价值。首先，美国航空运输企业在遇到这类问题时，一方面依靠空中其他乘客的援手，另一方面则依靠地面医疗中心。
与医疗服务机构签订协议美国航空运输企业通常会与专业医疗服务机构签订协议，确保紧急事件发生时，机组和乘客可以得到地面专业医疗人员的帮助。如果某个航班上有乘客突发疾病，而机上又恰好没有医护人员，机组人员就会立即利用机载电话与这些机构的专业人士取得联系。
两家医疗机构：MedAire和UPMC通信中心在美国，有两家主要医疗机构为航空运输企业提供专业服务。一家是MedAire，这家公司运营着MedLink全球响应中心（MedLinkGlobalResponseCenter），在这里来自班纳尔大学（Banner-University）“凤凰”医疗中心应急分部的专业医生负责处理求助电话；另一家是UPMC通信中心（UPMCCommunicationCenter），来自比茨堡大学紧急医疗中心的医生负责提供咨询服务。
UPMC通信中心的统计显示，从年1月1日到年10月31日，该中心总计接到个求助电话，这些电话来自5家美国国内和国际航空公司。据此推测，他们认为每年乘坐飞机旅行的27.5亿名乘客中大约会有人经历空中医疗紧急事件。
在这些事件中，最为常见的症状是昏迷或轻度头疼（占比37.4%）、呼吸困难（12.1%）和恶心/呕吐（9.5%）。只有7%的紧急医疗事件会影响正常航班计划，造成航班紧急降落。75%的紧急医疗事件中，空乘们都能在飞机上找到志愿伸出援手的专业医务人士。50%的情况下，这些医务人员的专业是内科医生。这一统计结果对乘客们，特别是患者乘客是好消息。因为尽管空乘们在从业前都会接受一些紧急医疗救助训练，但他们毕竟不是专业医务人员。
空乘们对机上携带的紧急医疗救助箱比较熟悉，其中包括许多应急用具：注射器、针头、血压计、静脉输液用具等等。但他们（她们）并未接受过使用这些用具的训练。这意味着在紧急状况下，他们（她们）很难凭借这些工具为患者提供有效的救助。
两个案例美国一名儿科医生在乘坐飞机时曾遭遇三次紧急医疗事件。她凭借自己的专业知识在两次事件中成功帮助了患者。其中一次事件，是从米兰飞往亚特兰大的航班上，一名十几岁的女孩出现了类似过敏症状，最开始是喉咙发痒，但过敏反应很快加剧，造成患者呼吸困难。这名医生立即为患者静脉输液苯海拉明，4小时后为其注射肾上腺素。等到飞机降落，救护医院，她很快得到救治并恢复。
另一次，这名医生在航班上遇到一名男性乘客发生严重腹痛。据了解，这名乘客在上飞机之前就已经至少12小时无法排尿，这名医生认为他肯定是出现了严重的疾病才导致这一症状。解决这种问题的措施是为患者插入导尿管，缓解其胀痛，于是医生和其他志愿者们就在飞机上完成了这一行动。她专门提到，在飞机上你必须能随机应变。机上医疗急救箱内有导尿管，但她还需要一个容器来收集患者的尿液——急救箱里可没有这个。于是她顺手抓起了机上提供餐饮用的茶壶。
空乘协会国际主席沙拉?纳尔逊（SaraNelson）曾说，自己从事空乘职业中，平均每个月都能遇到一次紧急医疗事件。她说糖尿病问题所占的比例很高，对于那些低血糖的糖尿病患者，她经常用自己的甜饼干帮他们解决问题。“我好多次贡献出我的花生黄油饼干和三明治”。在面对这样的问题时，机长也会及时与临时医疗组进行协商，根据患者的处置状况，判断飞机是否有条件完成原定飞行计划。并负责协调与地面医疗服务的联络，以为患者争取及时的后续医疗服务。
讨论首都机场，南方航空，都是大机构，大企业。我相信他们都有很多各色应急预案。救助航班上的危重病人，我想一定在预案之中。但为何当危重病人出现时却处置成这个样子，着实令人费解。是预案制定得太粗糙，还是执行层面太草率？都应该深刻反思。南航与机场，其实可以坐在一起做一个周全分析，出一份详细报告，甚至修订出一份切实高效的预案。这些行动，比道歉对外来的影响，会更深远。另外，远程诊疗+地面专业医疗资源+空地通信技术，应该能为这类问题的解决提供良好的技术基础，也是值得考虑的。
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