科普淋巴瘤的治疗方法有哪些该如何选择

据不完全统计，中国淋巴瘤发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发患者。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于肿瘤细胞可随淋巴和血液播散，淋巴瘤可发生于身体任何部位的淋巴组织。播音员罗京、演员高仓健、《滚蛋吧！肿瘤君》电影原型熊顿，都因淋巴瘤离世。《滚蛋吧！肿瘤君》

淋巴瘤有哪些临床表现？

淋巴瘤种类有几十种，临床表现也是多种多样。最常见的可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大，肿块大小不等、不对称、质实有弹性。

1浅表淋巴结肿大或形成结节肿块：尤其以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。

2体内深部淋巴结肿块：因部位而异。浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。

3结外淋巴组织的增生和肿块：内脏、颅内受累。

对于低恶性的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿多为多个分散、独立的；对于侵袭性或高度的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大进展快、可融合成团，甚至与基底皮肤粘连，引起压迫、水肿、阻塞等症状。

淋巴瘤如何治疗？

淋巴瘤并非不治之症，目前有很多治疗方法，治疗时需遵循“量体裁衣”个性化治疗。

1化疗

化疗药物主要是瞄准了那些快速分裂的细胞，所以除了癌细胞之外，难免也有其他的组织会被误伤，也就导致了相应的副作用。比如说，对肠道的影响导致了恶心、呕吐，对口腔的影响导致了溃疡，对毛囊的影响导致了脱发，对骨髓的影响会造成免疫力下降、贫血等。好在这些影响绝大多数是可逆的，在停药之后几周就能够恢复，科学家也开发了一些药物帮助患者减少治疗的痛苦。目前推荐的各种化药联合方案，也是为了在保证疗效的同时，尽量减少单个种类药物的用量，减少毒副作用。常用方案有CHOP、RroMACE-CytaBOM、R-CHOP、MACOP-B、DHAP、ESHAP或ICE、EPOCH等方案；

2放疗

3靶向治疗

随着科学的进步，靶向治疗的开展也取得了很大的进展。它可以特异性地杀死肿瘤细胞而不会损坏正常细胞，与传统的化疗联合可以提高治疗效果，使更多的人得到治愈，给患者带来福音。常见的靶向药物有：B细胞通路（CD20单抗、BTK抑制剂、Bcl2/PI3K抑制剂、NF-κB等）、T细胞淋巴瘤——西达本胺等

4造血干细胞移植

造血干细胞移植技术(HSCT)的出现使得高剂量化疗成为了现实，并且在淋巴瘤的治疗中扮演着重要角色，成为提高某些类型淋巴瘤或复发淋巴瘤疗效的一种重要手段。

造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。

近年来，造血干细胞移植技术得到突飞猛进的发展，在广泛应用于临床的同时，其费用也在逐年降低，现已成为复发、难治性淋巴瘤的一线治疗手段。

5免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法。

淋巴瘤治疗中有哪些误区？

1手术切除即可？

手术大多不能根治淋巴瘤，短期内通常会复发，适应症多为原发在淋巴结以外的淋巴瘤，如乳腺、睾丸和胃肠道等，因此不是淋巴瘤首选的治疗手段。2得了淋巴瘤，就等于“判死刑”？一直以来，很多人将淋巴瘤看作是“不治之症”，其实这是一个认识误区。有专家指出，淋巴瘤治疗目标已经不是缓解症状，而是达到治愈，在系统的治疗方案支撑下，淋巴瘤总体治愈率已超过50%。淋巴瘤有80多个亚型，有些亚型是可以治愈的。

淋巴瘤的致病因素有哪些？

本病多见于中青年，男女之比为3：1，约5％～6％的病例有家族史。

1.自身免疫性疾病增多，影响及促进人体主要免疫系统淋巴细胞及组织恶变；

2.对恶性淋巴瘤的认识与诊断水平提高；

3.平均寿命延长后，中老年人的发病率增高；

4.由于接受各种器官移植的患者增多，由此导致各种免疫抑制剂的使用增多，从而引发免疫系统功能的紊乱；

5.某些特殊的感染，如EB病毒、HIV、幽门螺杆菌等以及环境污染等。

如何预防？

1、养成良好的生活习惯：

要想预防淋巴瘤的发生，必须养成良好的生活习惯，减少熬夜的次数或者不熬夜，不抽烟，不喝酒，学会劳逸结合，避免过于劳累。

2、养成良好的饮食习惯：

如减少摄入腌制霉变食物，少食多餐，多吃水果蔬菜，限制脂肪油脂的摄入等，早餐要吃的丰盛些，午餐要吃的饱些，晚餐则吃的清淡些少量些，保持合理的膳食习惯。

3、注意缓解压力：

日常生活中压力过大或精神长期处于高度紧张状态可以引起人体的内分泌功能紊乱、代谢紊乱和免疫功能低下，是诱发癌症的因素之一，应该保持良好的心态，学会释放压力。

4、远离化学致癌物：

减少接触有害化学物质的次数，如不要染发，装修好的新房要延长通风时间，装修材料要选择国家认证的环保材料等。

5、远离放射源：

正确使用手机、电脑、家电等，减少近距离接触放射源的次数。

6、加强体育锻炼：

适当的体育锻炼，能够增强机体的免疫力和抵抗力，减少患病的次数。

医院造血干细胞移植专家周健，感谢您的







































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