关于肠梗阻,这些问题你了解么
2019-11-9 来源：不详 浏览次数：次本文为医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
导读
肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群,特点是肠内容物不能顺利通过肠管,从而引起一系列病理生理变化和临床症状，严重时可导致肠壁坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。早期诊断、及时处理是改善预后的关键。
肠梗阻的诊断典型的肠梗阻不难诊断，其诊断要点为:
一、临床症状：有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便主要症状；
二、腹部查体:可见肠型，腹部压痛，肠鸣音亢进或消失；
三、辅助检查：腹部X线或CT可见肠腔明显扩张与多个液平面。
符合上述诊断要点的病例，肠梗阻可以确诊。本文就肠梗阻常见的5个问题进行简述，以帮助大家更好的认识有关肠梗阻的问题。
常见肠梗阻的原因图1肠梗阻原因分类
机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别绞窄性肠梗阻往往由单纯性机械性肠梗阻进展而来，发现下列征象则考虑进展为绞窄性肠梗阻:
?腹痛突然发生且持续不缓解，或疼痛性质改变如由阵发性绞痛转变为持续性腹痛、呕吐出现早、剧烈而频繁；
?腹部可触及有压痛的肿块；
?出现腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌卫；
?呕吐物、肛门排出物、胃肠减压抽取液可有血性液体，或腹腔穿刺出血性液体；
?病情突发恶化：发热（＞38℃）、心率（＞bpm）、收缩压（＜90mmHg）等脓毒血症症状明显进展，严重时可出现休克现象且抗休克治疗后改善不显著；
?给予胃肠减压后，腹痛发作无明显减少或进一步加重；
?X线平片检查可见孤立、凸出胀大的肠襻，不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影。当临床不能除外绞窄性肠梗阻时，应及时手术探查，为抢救病人争取时间。
小肠梗阻和结肠梗阻的鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻的鉴别外科干预以上是关于肠梗阻诊断及鉴别诊断的要点，但是仅仅知道这些要点还不够，优秀的内科医生还需要准确判断转入外科手术时机，作者总结了需要及时外科干预的三个指标：
?给予非手术治疗后腹痛等临床症状不缓解或较前加重者；
?绞窄性肠梗阻以及不能除外绞窄性肠梗阻者也应及时手术处理；
?出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张者。
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