临床思考为何这例肠型过敏性紫癜被多数医生

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??导读在面对疑似急性肠炎患者，我们不要完全相信惯性思维，应全面考虑。对于临床以消化道症状为突出表现患者，在考虑消化道原发疾病的同时，应该考虑其它疾病的消化道表现可能，以免造成误诊和误治。急性肠炎易诊断，梳理思路不困难。谁知治疗出状况，调整方向思路宽。小儿急性肠炎是常见的消化系统疾病，当疑似急性肠炎就诊时，我们首先想到应该应用抗生素抗感染治疗，这似乎成了儿内科医师的惯性思维，但是这种惯性思维真的适用于所有儿科患儿吗？请看下面的病例——患儿男，3岁，因腹痛、腹泻2天入院，病初呕吐2次，非喷射状，均为胃内容物。伴腹痛、排稀便数次，初为黄色稀水样便，之后转为黏液样便，有时大便带血，无里急后重感，无发热，近2天食欲尚可，夜间睡眠好，小便未见异常。既往史、个人史及族史无特殊。查体：急性面容，痛苦家表情，心肺检查无异常，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。神经系统查体未见异常。病初的血、尿常规未见明显异常；粪便常规：隐血试验2+，红细胞+，白细胞+，未见吞噬细胞，余（-）；X线腹部平片提示部分肠管胀气，未见液平。请外科会诊，初步排除外科疾病，无手术治疗指征。小儿腹痛、腹泻起病。虽无发热症状，根据上述病史及查体所见，初步诊断急性肠炎。入院后给予抗生素抗感染及山莨菪碱解痉止痛治疗，但患儿症状并未出现预期效果。因为儿科病人难以用言语准确表达，所以给疾病的诊断带来一定困难。某些疾病一旦发病即应进行手术;而有些病在早期可以保守治疗，晚期则需手术才能治愈;还有些腹痛是通过药物治疗即可好转。所以疾病治疗的前提是辨明病因，然后对因治疗。患儿腹痛症状无缓解，而且大便带血，临床上考虑腹泻并发症的可能。肠套叠是令人