关于食管裂孔疝的科普知识

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在我们的膈肌上，有一个孔隙叫做食管裂孔，食管就是通过这个孔从胸部进入腹部的。但如果胃的一部分通过膈食管裂孔进入了胸腔，那就发生了食管裂孔疝，也被简称为裂孔疝。

这种疾病可能会导致胃食管返流或者咽喉反流，症状表现多样。比如，您可能会感觉到口腔里有酸味，或者有胃灼热感。有时还会出现吞咽困难、胸痛等情况。它的并发症也是不容小觑的，像缺铁性贫血、肠扭结、肠梗阻都有可能发生。

食管裂孔疝主要分为两种类型：滑动性食管裂孔疝（也就是1型，约占病例的95%）和食管旁食管裂孔疝。还有III型（混合型食管裂孔疝），是I型和II型的组合；IV型食管裂孔疝则是除了胃之外，腹腔内的其它脏器如脾脏、部分结肠、网膜等也通过食管裂孔疝入胸腔。

引发食管裂孔疝的危险因素和胃食管反流病差不多。像是肥胖（BMI大于30）、有食管裂孔疝家族史、哮喘、糖尿病、结缔组织疾病、抽烟、酗酒、口干或持续性吞咽困难、常吃辛辣和富含油的食物、喝茶和喝咖啡、慢性咳嗽或打喷嚏、慢性用力排便（便秘）、经常呕吐、剧烈运动或提重物、怀孕和分娩等，都可能导致腹内压和胃内压升高，从而引起食道结构变化，引发食管裂孔疝。

I型食管裂孔疝的症状和胃食管反流病相似。常见的有烧心，也就是胸骨下从上腹部至颈部的烧灼感；返酸，即胃酸或胃内容物返流至口腔，伴有酸味或苦味，还有咽喉部异物感，尤其是餐后平卧位或低头位时更明显。胃食管反流病的食管外表现主要有喉炎、咽炎、声音嘶哑、哮喘、慢性咳嗽等。

食管裂孔疝引起的最常见问题是慢性胃酸反流。如果这种情况严重且药物治疗效果不好，时间长了会对食道造成损害，可能引发食道炎、食管狭窄、巴雷特食管等并发症。更罕见的情况是，如果食管裂孔疝在食管裂孔处卡住或受压，还可能导致胃肠道梗阻、胃炎、食管穿孔和出血、胃扭转、胃缺血、胃梗死等并发症。

那怎么才能诊断出食管裂孔疝呢？通常，如果患者有胃酸反流的症状，医生可能会先进行食道pH值测试，确认食道中有酸性物质，然后再进行影像学检查来找原因。

能够诊断食管裂孔疝的检查方法有很多，比如胸部X光检查，能看到胸部不透明软组织影和液气平面，心脏后方的液气平面是食管旁疝特有的征象；食管造影，通过拍摄患者吞咽时食道内部的实时视频，有助于测量食管裂孔疝的大小等；CT检查能清楚显示胸腔内食管裂孔疝的位置和疝入的腹内器官；胃十二指肠镜检查可以直观评估食管、胃以及十二指肠粘膜状态；食管测压能测量食管括约肌的压力；食管PH值测定能确定是否存在食管内异常酸反流以及有无必要行抗反流手术。

希望大家能多了解食管裂孔疝的相关知识，