论著完全腹腔镜残胃癌根治术26例临床分析

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李伟华教授

杨常顺，杨凤兰，蔡少鑫，等.完全腹腔镜残胃癌根治术26例临床分析[J].中国实用外科杂志,,40(5):-.

完全腹腔镜残胃癌根治术26例临床分析

杨常顺，杨凤兰，蔡少鑫，周立远，

林奕东，沈祈远，李伟华

中国实用外科杂志,,40(5):-

目的探讨完全腹腔镜近端残胃癌根治术的安全性、可行性及近期疗效。方法回医院年1月至年6月收治因胃良性病变曾行远端胃大部切除、BillrothⅡ式吻合术后的残胃癌病人，行腹腔镜近端残胃癌根治术，腔内Roux-en-Y吻合术重建消化道的26例病人临床资料。结果26例病人中肿瘤位于残胃底贲门9例，位于残胃空肠吻合口17例。病人均顺利完成腹腔镜残胃切除D2淋巴结清扫术及腔内Roux-en-Y食管空肠吻合重建消化道。手术时间（.3±21.3）min，重建消化道时间（38.6±12.5）min，术中出血量（55.1±21.8）mL。平均清扫淋巴结（28.1±7.4）枚。上切缘距食道贲门连接线中位距离2.5（2.1，4.6）cm，距肿瘤上界中位距离5.5（4.1，6.2）cm，上切缘均未见阳性。辅助切口平均长度（4.1±0.8）cm。术后肛门排气时间（29.5±11.2）h，流质进食时间（19.1±8.6）h，术后住院时间（7.8±1.9）d。术后并发症：Clavien-Dindo分级Ⅰ级发生率为3.8%（1/26），辅助切口感染1例。Ⅱ级发生率为7.7%（2/26），其中炎性肠梗阻1例，腹腔感染1例，予保守治疗痊愈。无Ⅲ级以上并发症，无吻合口漏、出血、梗阻及手术相关死亡。26例病人均存活获得随访，平均随访时间9.2个月。食管空肠吻合口大小（4.6±0.5）cm，Roux-en-Y滞留综合征发生率为7.7%（2/26），反流性食管炎11.5%（3/26），无吻合口狭窄、未见肿瘤复发或转移者。结论应用完全腹腔镜技术行近端残胃癌术根治因胃良性病变行远端胃大部切除术后（BillrothⅡ式吻合）的病人安全可行，具有术中出血量少，术后恢复时间短等优点，并有满意的近期效果。

基金项目：福建省医学创新基金（No.CX2）；福建医科大学启航基金（No.XQ）；福建省卫生计生青年科研课题（No.）；福建省自然科学基金面上项目（No.J）

作者单位：福建医科大学省立临床学院肿瘤外科，福建福州

通信作者：李伟华，E-mail:liwh68