关于化疗的营养问题,你想知道的都在这了
2018-8-3 来源：不详 浏览次数：次化疗
“生命不息，化疗不止”
这是绝大部分癌症患者的真实写照
与肿瘤君的这场持久战
充满辛酸、痛苦和挑战
而“营养”也是患者和家属问的较多的
这期小编为大家梳理化疗中与营养有关的问题
本期推送文字内容较多，但都是干货~
遇到化疗副作用，可以试着这么做
1
食欲不振
当开始不喜欢喝水时，可以试着喝一些有调味的矿泉水或者在开水中加入切片的柠檬等。
如果已经无法享受某些肉类，则可尝试其他同样能提供人体蛋白质的食物，如鸡蛋、低脂乳制品、豆类和鱼等。
吃饭次数改为5-6次
手边放一些零食，有饥饿感的时候吃一些，如水果、坚果、酸奶、鸡蛋、面包等
任何时候都可以吃最喜欢的食物
喝一些脱脂或低脂牛奶、果汁等，减少喝一些热量低的液体，如茶/白开水。
2
恶心
如果恶心呕吐非常严重，请联系医生
如果仅是恶心，这些饮食行为或许有帮助
吃饭次数改为5-6次，不要让胃空空的
可以试着喝一些有调味的矿泉水或者在开水中加入切片的柠檬、或者喝一些姜茶、姜糖，抵抗恶心感
吃清淡温和的食物，避免过甜，油腻，或过冷，过热，辛辣刺激食物
两餐之间喝点饮料或水
尽量选择用餐舒适的环境，避免有异味的地方（如厨房）
3
便秘
食用高膳食纤维的食物；高膳食纤维食物包括全谷物和麸谷类食品，全麦面包，燕麦粥，糙米，水果，蔬菜，豆类，豌豆和小扁豆，坚果和种子
可以饮用些酸奶，酸奶能够有效帮助消化，减少因化疗药物引起的消化不良、恶心、呕吐、便秘等症状，酸奶也可以刺激胃酸分泌，增加胃肠消化功能，促进新陈代谢
还要多饮用水
也要适当运动，比如散步
伴有肠梗阻的请联系医生和营养师
4
腹泻
吃一些咸味的食物，如饼干等，补充丢失的钠
食用一些酸味的果汁，如梨、苹果等
吃一些粗纤维含量低的食物如冬瓜、去皮的西红柿等，辅以焦米汤可以缓解腹泻症状
腹泻严重的，应该禁食
如果喝奶会腹泻，那可能是乳糖不耐受，因为体内缺乏乳糖酶。可能需要避免一些奶或奶制品以及乳糖配方的补充剂。选择其他的肉类食物或豆类制品替代。
5
口腔溃疡或口干
尝试一些质地软或液体食物，比如酸奶，鸡蛋，布丁，土豆泥等
用牛奶、肉汤、酱汁或肉汁软化食物
饮用不含咖啡因的茶
避免刺激性或酸性的食物，包括柑橘、易碎或干性食物、热咖啡、酒精等食物
一些认知误区，要注意！
误区：传言可以饿死肿瘤
复旦大学女博士于娟曾接受“神医”的饥饿疗法，放弃正规治疗，每天不吃饭，只吃少量葡萄和芋头，企图饿死肿瘤，结果病情急剧恶化。这个说法是极其不正确的，肿瘤没饿死，正常细胞先被饿死了。而且有研究表明，大约有20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良；营养不良的肿瘤患者其治疗效果、预后和结局都更差。大量临床实践证明，营养治疗应成为肿瘤患者最基本的治疗手段。而是否需要营养治疗，需要向医生或营养师咨询。
误区：盲目迷信民间传闻中食物的功效，比如“鸡汤”、“黄鳝”
鸡汤等的营养价值不比鸡肉高，鸡汤主要是鸡肉、皮及骨中溶解出的少量小分子蛋白质、脂肪等；其营养价值比肉差很多。而且化疗后会出现食欲不振、恶心等反应，鸡汤或许更不利于增加患者食欲。
有人认为白细胞低时，多吃黄鳝和鳝鱼来增加免疫力。小编不否认有这样的效果，但这样的“食补”还是因人而异，有的人效果明显、有的人效果不大；从营养学角度，并不做推荐。对于化疗后出现白细胞减少的患者，推荐根据患者喜好而选择食用高蛋白、高能量密度的食物，因为高蛋白可以提高机体免疫力，促进白细胞生长发育。
误区：盲目购买保健食品
先要普及个概念，GB-97《保健（功能）食品通用标准》第3.1条将保健食品定义为：“保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。
而保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高；甚至不如牛奶、鸡蛋。而从临床营养角度说，还是推荐患者从一日三餐中获取必需营养素。若饮食上无法达到目标需要量，推荐口服营养补充剂（特殊医学配方食品）。
但具体如何选择，请咨询医生或临床营养师
注
释
特殊医学用途配方食品，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，包括适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品和适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。
最新的中国肿瘤营养指南中指出，含精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型肠内营养制剂对头颈部及上消化道肿瘤手术患者有益
误区：极端忌口
临床上遇到许多病人都会忌口许多食物，比如“鸡鸭鱼不能吃”、“只能吃素”，结果日渐消瘦，甚至转变成营养不良。
动物性食物和豆类食物是人体获取蛋白质的主要来源，蛋白质摄入不足反而会造成机体免疫力下降。
所以对于动物性食物应适量食用，不要盲目相信所谓的“发物”。同时遵循食物多样原则，食用蔬菜水果等，补充机体所需维生素等。不推荐过度忌口，饮食均衡即可。
肿瘤患者营养治疗原则
年欧洲营养与代谢学会（ESPEN）公布的肿瘤营养指南和本月肠外与肠内营养杂志刊出的《肿瘤患者营养支持指南》整合
肿瘤患者总能量摄入在25-30kcal/kg.d
蛋白质最低1g/kg.d
不推荐大剂量补充营养素，除非机体缺乏
存在营养不良的患者，实施营养干预（医生或临床营养师制定口服营养补充/肠内营养/肠外营养等营养治疗方案）
推荐合理运动，并选择适宜抗阻运动，来防止肌肉萎缩
食物选择
谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入g～g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。
动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。
豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。
蔬菜及水果推荐蔬菜摄入量g～g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量g～g。
油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g
避免酒精摄入
限制烧烤/腌制和煎炸的动物性食物
当出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，可在医生或临床营养师建议下，考虑膳食强化
除了这些
还要建议需要做化疗的患者
如果有可能的话
做个营养评估
记录日常饮食和运动情况
此次推送略为专业化，如有不清楚的地方
请给我们留言，将尽自己所能为您解答
审校：施咏梅
参考文献：
于康.肿瘤患者必备营养手册[M].人民卫生出版社,.
石汉平.营养疗法应该成为肿瘤患者的基本治疗[J].中华结直肠疾病电子杂志,,2(3):2-4.
石汉平.化疗患者营养治疗指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,,3(3):-.
中华医学会肠外肠内营养学分会.肿瘤患者营养支持指南[J].中华外科杂志,,55(11):-.
CederholmT,BarazzoniR,AustinP,etal.ESPENguidelinesondefinitionsandterminologyofclinicalnutrition[J].ClinicalNutrition,,36(1):49-64.
敬
请
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注
小冬冬赞赏
