超高龄手术奇迹95岁老人结肠癌手术48

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　“我现在感觉好极了。”医院医院（医院）外一科病房里，95岁的卓老爷子红光满面，并不时与来往病房的医生护士们热情地打招呼。

看着眼前笑容可掬的耄耋老者，谁曾想数天前老人正遭受着结肠癌伴肠梗阻的折磨。手术治疗成了唯一出路，但如此超高龄的手术，风险可想而知，然而在该院多学科精诚协作下，老人成功度过手术难关，现已顺利出院。

病情危及生命，医生多次沟通最终赢得家属信任

“肠梗阻是结肠癌的主要表现之一，如果不及时处置，极易造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克甚至死亡。对95岁高龄的患者而言，更是凶险万分。”医院普外科主任医师郑权介绍。

今年已经95岁高龄的卓老爷子家住金鼎。一个星期前，突然出现腹部胀痛，并伴随着多次恶心呕吐的症状。

“通过腹部CT及肠镜检查结果显示，患者乙状结肠与直肠交界处有肿块，初步判断为结肠肿瘤。”看过检查报告后，该院外一科主任欧卫权不禁皱起了眉头。

“老先生的病情，基本判定为结肠肿瘤伴肠梗阻。”在多学科会诊中，欧卫权指出，肿瘤必须手术才能解决问题，但眼下更迫在眉睫的，是严重的肠梗阻。

得知检查结果后，卓老爷子一家人也犯了难。“虽说他平素身体并无大碍，但他95岁的高龄，癌症这样的大手术，不知道老爷子能不能经受住......”家属一时也拿不定主意。

“80岁通常被认为是手术治疗的分水岭。”欧卫权坦言，如此高龄患者接受手术治疗，无论是家属还是医生，都需要仔细考量。“我们还是尊重患者及家属的意见，暂时予以保守治疗。”

入院大半个月的时间里，保守治疗下的卓老爷子疼痛症状虽有缓解，但病灶未除，身体情况越来越差。卓老爷子女婿也已86岁高龄，还坚持陪伴在老人身边，难免力不从心。

“患者年纪大，加之肿瘤引起了肠梗阻，手术是必由之路。”该院外一科欧卫权及团队多次与家属沟通。“手术风险虽大，你们的顾虑我们很理解，但为了挽救老人的生命，我们希望家属能配合。”

“我们多次组织全院多学科会诊，计划为患者实施‘腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术’。”郑权再次与家属沟通，“微创手术相对传统开刀手术而言，痛苦少、康复快、并发症少、预后好，更适合高龄患者。”

经过反复沟通后，医患双方终于达成共识：为挽救卓老爷子的生命“冒一次险”——实施“腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术”。

多学科协作，为超高龄手术保驾护航

“高龄是手术最大的壁垒，由于心肺功能差，代偿能力弱，肌体新陈代谢速度趋向衰弱，不少老人还合并多种慢性疾病，对手术打击的承受能力较低，甚至麻醉，都是极大挑战。”郑权介绍。

术前评估发现，卓老爷子整体身体状况尚可，但双肺炎症较重。建议继续治疗肺炎，进一步好转后，再行手术治疗。经药物治疗，卓老爷子心肺状态调整至手术安全范围。同时，麻醉科为老人制定了详细的手术方案，并将手术中可能出现的问题进行预判和评估。医院麻醉科主任刘东辉介绍：“我们一方面采取复合麻醉，保证手术安全；另一方面采用硬膜外麻醉，镇痛和有利于患者能尽早下床活动，避免发生深静脉血栓。”。

一切准备就绪，卓老爷子被送进手术室接受手术治疗。“高龄患者心、脑、肺器官功能减退，手术耐受性差，全麻时必须特别注意，否则易出现复苏困难等麻醉意外。”该院副院长、麻醉科学科带头人周代伟在术中密切监护患者血压、心率等变化。

得益于术前的充分准备，手术很顺利，仅用不到4小时便将病变组织完整切除，术后安返病房。

“患者术后体温、脉搏、血压和呼吸都不太正常。”外一科护士长张海丹介绍说，“我们每天为患者用酒精擦浴一次，量一次尿量，检测生化指标，观察患者的口角有无歪斜......患者一天最多排便12次，都是我们护士擦洗干净。患者既然信任我们，我们就要尽最大努力，全力以赴。”

“特别感谢医生们愿意冒险，坚持手术。老爷子现在状态很好，常常拉着我们聊天，再过几天老爷子就能回家看看孙子孙女了。”

卓老爷子的女儿开心地表示，术后第三天，在外一科医护团队及家人的鼓励下，卓爷爷已经能下床行走。

欧卫权表示：“患者战胜疾病的坚强意志，家属的支持配合和高度信任，给我们实施手术、解除患者痛苦莫大的信心。”

（张政）