万珂相关肠梗阻
2018-2-22 来源：不详 浏览次数：次肠梗阻的病因和分类
机械性梗阻
最常见的原因是粘连、疝气和肿瘤。
其他原因包括憩室炎、异物（包括胆结石）、肠扭转（肠在肠系膜上扭转）、肠套叠（一段肠管嵌入另一段肠管当中）以及粪便嵌塞。
假性梗阻
发生于结肠、缺乏可定义的病理学定义。
-创伤：非手术
-感染：肺炎，脓毒症最为常见
-心脏疾病：心肌梗死、心力衰竭
-产科或妇产科疾病
-腹部/骨盆手术
-神经疾病：帕金森病、脊髓损伤、多发性硬化、阿尔茨海默病
-整形外科手术
-多种疾病情况：代谢性、癌症、呼吸衰竭、肾衰竭
-多种手术：泌尿科、胸科、神经外科
-阿片制剂使用相关
功能性梗阻：多见于术后
-感染：脓肿，腹水感染，肺炎，脓毒症
-炎症：阑尾炎，肠胃炎，腹内和腹膜后血肿/出血，局部组织创伤，胰腺炎，穿孔性十二指肠溃疡，腹膜炎，腹膜后血肿/出血
-代谢性：贫血，高钙血症，高磷酸盐血症，低钙血症，低钾血症，低镁血症，低钠血症，低渗透压
-肌肉/神经学：帕金森病
-神经介质：内源性阿片，一氧化氮，血管活性肠肽
-药理学：麻醉剂，抗胆碱能制剂，钙通道阻断剂
-化疗：长春碱，长春新碱
-阿片类药物，三环类抗抑郁药，华法林
-外科手术：妇产科，腹腔镜检查，神经外科，非腹腔手术
-创伤：肋骨骨折，脊椎骨折，头部外伤
-其他：焦虑，胆和肾绞痛，围手术期过度静脉补液，制动，心肌梗死，疼痛
万珂的不良反应：肠梗阻
对肠道的神经毒性可能会抑制运动性，并导致肠道梗阻。
硼替佐米诱导的神经病变机制不明，可能与抑制背根神经节细胞体20S蛋白酶体复合物相关。
结论
肠梗阻与使用硼替佐米有关，难以区分机械性肠梗阻或功能性肠梗阻；
发作时间模式：36个病例中有26例表现为1个或2个硼替佐米治疗周期内出现肠梗阻；
恶性肿瘤患者进行疼痛控制通常使用的阿片类药物、具有神经毒性的化疗都可能促进肠梗阻发生；
硼替佐米每周一次可能会减少胃肠道不良事件的发生率。
根据周围神经病变调整药物剂量或治疗周期
胃肠道不良反应的处理
腹泻
便秘
恶心/呕吐
饮食
液体和电解质替代*补充正常菌群
抗腹泻药(如:洛派叮胺)
营养师会诊
饮食(如,高纤维食物如亚麻籽粉,西梅,西梅汁)
大量水果
便软化剂(加入含番泻叶的通便药,亚麻籽油或含镁的牛奶)
枸橼酸镁
营养师会诊
考虑止吐剂
液体和电解质替代
来源：近期浙二血液学术活动
杨森公司提供，编辑LILY
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