X光片CTMRI这三种影像检查该如何

1X光片——疾病初筛首选

X光检查是传统的影像学检查手段，它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。

X光检查，对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。

1便宜好用

如今X光确实已不再先进，医院拥有一席之地，在很多乡镇卫生院还是镇院之宝。原因很简单——设备便宜、费用低廉、操作方便、立等可取。这种特性让X光很适合作为体检的筛查项目，作为第一道检查工具。

2作用广

X光的另一大好处是应用广泛：呼吸科，明确是否有肺部病变，还能看到心脏是否变大了；骨科，用来判断是否有骨折；消化科，查看是否有肠梗阻、胃肠穿孔、胆囊结石或者肾结石。

3致命不足

然而我们还是要正视它的致命不足——分辨率太低，对那些前后重叠的组织难以区分。于是人类在20世纪70年代发明了可以逐层扫描、显示任意断面的大杀器——CT。

1CT——横断面检测“必杀器”

CT在80年代初才引进我国，它的普及极大的提高了疾病诊断准确率。没有CT的时候，判断肿瘤只能靠开腹，因此外科最常做的手术不是治疗，而是“剖腹探查”。

如今，CT已经成了外科最主要的影像探查手段，随着科技的进步，CT技术也越来越发达，不但可以进行影像诊断，还可以作为引导，进行一些操作治疗，比如CT引导下肺部肿瘤穿刺活检、CT引导下腹膜后穿刺引流等。

1什么是增强CT

许多患者在检查时常会碰到增强CT，这跟CT有什么区别？是不是辐射变强了？其实并不是。普通CT是靠X光来反映不同组织的密度不同来区分病变的，比如骨头与肉组织密度差别较大，所以看骨头很清楚。但是有时候肿瘤和正常组织的密度区别不大，所以经常分不清楚，普通CT难以定性。

于是增强CT应运而生：通过在患者血管内打入增强剂、造影剂，多次CT扫描，由于肿瘤和正常组织的血流供应是不同的，可以通过观察组织血供特点，确定肿瘤。

2CT检查注意事项第一，做CT的时候最好不要戴金属，因为CT本质上还是X光，密度太高的物质容易形成伪影，影响医生看片。

第二，CT不能随便做。CT本质上和X光一样是有辐射的，而且强度是X光的几百倍，所以不推荐普通人体检时做CT，这样万一看病时有需要做，就会无谓增加辐射。孕妇不可以做X光的，更别说CT了。

第三，在A医院做完CT拿着到B医院看病，医生一般不会认，医院设备的清晰度不能保证，如果是增强CT，医生水平也有很大影响。

1请核磁共振——神经、关节系统最拿手

核磁共振检查（简称MRI）发明于80年代，之后经过多次改进，现在已成为了不可或缺的影像检查设备。

1能看到CT看不到的

如果说CT让外科医生可以不用手术探查就知道是否有肿瘤，那么核磁就可以让外科医生判断肿瘤的性质，同时能够看到CT看不到的病灶。

其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。很多的软组织只有核磁才可以更好的显示，神经、肌肉、脂肪在核磁图像上一清二楚。

2辐射最小

有人会想当然地认为，CT辐射那么大，核磁比CT清楚，名字里还带个“核”字，那辐射应该更大了？但实际上，核磁检查的辐射很小，比拍X光还要安全。

3核磁共振的缺陷

每个部位检查时间较长；体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查；对骨组织的显像精确度不如CT；动态MRI费用是动态X光片的数十倍。

同时，核磁共振机器是分不同的场强的，场强太大会带来一定风险，就是它会对金属产生吸引力。所以做核磁检查的时候，是禁止佩戴金属的，体内有金牙、支架、钢钉，原则上也不允许。

综上所述，根据不同情况（病人身体、疾病、经济等），考虑拍X光片、做CT或者磁共振。

一般对不太明白病因的患者，最好先做X光平片，看看有没有异常；在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病，以及脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时首选MRI；对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。

总之，三者是不可相互替代，就诊时最好了解一些检查项目的知识，以便能尽早、准确的发现问题。

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