九病区治疗肠旋转不良一例
2017-1-14 来源：不详 浏览次数：次赵某今年60岁，命运多舛，医院脑垂体瘤手术，手术后一直口服激素治疗；年因为长期的糖皮质激素治疗导致左侧侧股骨头坏死，医院手术；年诊断胃癌，医院行胃癌根治术，毕氏I式吻合。以为厄运到此为止，然而病魔还是没有放过赵某，自从胃癌手术后，多次腹痛肠梗阻住院，年甚至住了4次院，第一次去杭州诊断为粘连性肠梗阻，保守治疗好转。后来为了方便就不出去，医院九病区肛肠外科，反复发作的腹痛严重影响了他的生活质量，主管医师多次建议他手术治疗，赵某对手术顾虑重重。11月份的一个晚上，又一次剧烈腹痛，赵某被救护车送到了急诊室，九病区主管陈医师急会诊，看到他的腹部明显膨隆，肠型可见，腹膜炎体征明显，需要立即手术，老赵的家人经讨论后只好急诊手术。基于老赵的各种基础疾病，以及胃癌手术史，考虑手术的难度，陈医师还连夜电话通知了钱峻主任医师。
手术进行中术前准备完毕，钱主任正好洗手上台。开了腹，陈医师真的惊呆了，赵某的乙状结肠形成一个“8”字扭转在腹腔，近端结肠如汽车内胎般膨胀，部分肠管因为缺血已坏死，60岁的病人得的居然是少见的肠旋转不良综合征，一般在幼年期就会有肠梗阻症状。正常人的升结肠、降结肠是间位器官，一半固定于后腹膜，他的整个结肠完全游离，结肠系膜后腹膜附着不良，融合形成一个明显的血管蒂，结肠就像一串葡萄悬在腹腔，一般的运动就可能会导致结肠的扭转而形成肠梗阻肠坏死，于是钱主任亲自操刀。得益于完美的手术操作，合理的术后治疗方案，贴心的术后护理，老赵在手术后闯过了一个个难关，顺利恢复出院。
扭转导致肠腔扩张的乙状结肠减压后的乙状结肠（正常25-40cm）
据钱主任介绍：在胚胎的第6周中肠发育迅速并突人脐孔形成脐疝，从第10周开始,肠道开始绕肠系膜上动脉逆时针旋转度并退回腹腔，到12周时，肠道已在腹腔内定位固定，当这种正常的旋转不能顺利进行，就发生肠旋转不良，形成肠道位置变异、异常索带压迫或小肠系膜根部缩短而引起到肠梗阻或肠扭转，是小儿常见的先天性消化道发育畸形。主要临床表现为肠梗阻，往往因为年龄的不同而有所不同，新生儿期以间歇性反复胆汁性呕吐为主要症状，儿童则以间歇腹痛、呕吐常见，成人多数以急腹症就诊，少数无症状者在其他疾病剖腹术时发现。医院肛肠外科20年来大约进行了10例左右的肠旋转不良、手术，有反复腹痛不适的患者欢迎前来医院肛肠外科门诊就诊。
