一例直肠癌合并慢性心衰患者于南阳医专一附

南阳医专一附院

近日，南阳医专一附院普通外科四病区收治一例直肠癌合并慢性心衰患者，经麻醉科手术部徐国亭主任术前多次会诊评估、术中精细管理，普通外科四病区主任延学军手术团队成功为患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，手术历时1小时40分钟，患者术后恢复良好，顺利出院。

这名65岁女性患者，因大便次数增多、大医院行肠镜检查提示直肠癌伴肠腔狭窄，但因患者心脏功能差，准备10余天后仍感觉麻醉风险大，不宜手术。但患者已经出现间断腹痛伴排便次数减少、排便困难，肠梗阻是必然结果。

后经多方打听，患者家属将其转来我院，入院后延学军主任仔细询问病情，经过检查评估，发现患者肿瘤较大已经出现不全性肠梗阻，且合并慢性心衰、高血压、糖尿病，面临的手术风险确实很大，但不手术患者随时可能出现完全梗阻。延学军主任立即联系麻醉科手术部徐国亭主任评估麻醉风险，徐国亭主任仔细查看了患者相关检查、询问患者平时身体状况，提出了术前准备的方案，后多次到床旁查看患者准备情况，术前准备9天后再次复查心脏彩超结果改善不明显，但徐国亭主任表示可以安排手术，加强术中术后精细管理，风险可控。

年12月30日，在麻醉科手术部保驾护航下，延学军主任团队为老人实施了腹腔镜下直肠癌根治术，术中几乎没有出血，术后转入ICU过渡1天后转入普通外科四病区，术后科室护士长徐红霞带领护理团队对老人进行精心护理，严格控制输液速度、记录24小时出入量，避免术后出现急性心衰。老人术后3天即下床活动，7天拔除腹腔引流管，10天顺利出院。

术前患者心脏彩超提示EF：34%

徐国亭主任带领张沛重老师、陈达震老师进行手术前准备

徐国亭主任亲自为患者留置中心静脉

延学军主任为患者进行手术

术后查房

术后病理

术后患者切口愈合良好，顺利出院。

南阳医专一附院普通外科四病区（肝脏胰腺外科）位于新综合病房楼16楼北区，是河南省重点培育专科，南阳市重点学科、优质护理服务病区。以肝脏、胰腺疾病为主，综合胃肠、甲状腺、乳腺、腹部创伤等疾患的检查、诊断、治疗、预防为一体的普通外科，突出腹腔镜微创治疗、中西医结合特色鲜明的临床科室。拥有各级医疗、护理人员近30人，实际开设床位50余张，在延学军主任的带领下，重点开展腹部肝胆胰脾、胃肠道肿瘤及疑难复杂危重患者的救治，专业队伍是由理论知识扎实、临床经验丰富的高素质人才组成：其中主任医师3人、副主任医师1人，主治医师1人，住院医师4人，均具有硕士研究生学历。

南阳医专一附院

医

供稿：普通外科四病区

编辑：郑娟

审核：张庆普

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