纪实八旬老人腹胀如鼓,我院消化科医师

“王主任，谢谢你，又一次救了我的命！”7月9日，卧在病床上的余奶奶，哽咽的对着我院消化内科主任王盛根说道。王主任俯身，握住老人的手，轻声说：“老人家不用客气，我作为一名医生，这是我应该做的。”

原来，余奶奶有腹部手术史多年，因术后肠粘连近些年反复出现肠梗阻的情况。吃不下拉不出，肚子胀大还疼的受不了，深受困扰，每次一出现这种情况，余奶奶都第一医院消化内科。算上这一次，已经是余奶奶第7次找到王主任。今年7月初，余奶奶再次出现腹痛腹胀情况，肛门排气排便减少，她赶紧联系了王主任并告知了病情，王主任建议她立即入院治疗并亲自为其办理了住院手续。

“实在是堵得太厉害了，好痛苦，肚子里面跟造反似的。”刚入院时，余奶奶腹痛症状明显，持续无缓解，邻床的病友都形象的说余奶奶“你的肚子跟怀了双胞胎一样”。经腹部CT检查后发现，余奶奶肠管扩张积气明显。由于余奶奶接受不了手术治疗，于是王主任团队创新性的使用肠镜为余奶奶解除困扰。内镜下可见乙状结肠距肛门20公分处狭窄，近端肠管扩张积气，粪便较多，王主任通过以往对余奶奶的病情了解和判断，尝试借助肠镜置入引流管1根，引出肠道内积气积液~ml。一次又一次不畏惧任何气味，不皱任何一次眉头，王主任只为老人病情好转。

治疗前治疗后

在配合其他的治疗后，余奶奶各项指标较前不断好转。肚子明显变平，脸上也露出了久违的笑容。王主任去查房时，王奶奶对其他病友说：“这位医生很好的”。看似简单的话语，实则表达了老人家对王主任的深深的感激，愿余奶奶笑容不减，健康长寿。

经结肠镜下放置普通胃肠减压管的意义、方法

胃肠减压管用于肠梗阻减压时，常规经鼻插入胃进行减压。由于主要对胃和小肠上部有一定效果，对低位肠梗阻，尤其左半结肠梗阻的减压效果有限。由于回盲瓣的生理特点，回盲部与梗阻部位之间形成一个闭袢，结肠内容物不能通过回盲瓣逆流至小肠而减压。对这种闭袢性肠梗阻，如结肠脾曲以下肿瘤所致者，临床可采用经肛型肠梗阻导管经结肠镜或/及X光透视下置入梗阻近端进行减压、灌洗等治疗，肠梗阻缓解后常规行术前肠道准备后行肿瘤Ⅰ期切除吻合术，使患者尽量避免急症结肠造瘘手术，同时降低择期手术术后并发症的发生率。本例患者梗阻部位在乙状结肠，属粘连性闭袢性肠梗阻，经结肠镜下放置普通胃肠减压管也达到了即时的减压效果，临床上在没有专门的经肛型肠梗阻导管的情况下，对粘连性闭袢性肠梗阻患者可考虑采用普通胃肠减压管经结肠镜下放置减压术。

方法简便易行，主要步骤如下：

（1）X线检查或/和肠镜检查确定狭窄部位；

（2）准备减压管；

（3）肠镜下插减压管至梗阻近端肠管；

（4）留置减压管引流减压。

●专家介绍●王盛根主任医师\\

医院消化内科主任

南京医学会消化内镜专科分会委员

擅长食管炎、胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、结肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎和上消化道大出血等疾病诊治。在常规胃镜和结肠镜检查术、经鼻胃镜检查术、无痛胃、肠镜检查术；内镜下胃肠道出血止血术、胃肠道息肉和早期肿瘤、癌前病变治疗术（APC、EMR和ESD）；内镜下食管良、恶性狭窄扩张术等积累丰富手术经验。

发表专业论文30余篇，获军队科技进步三等奖2项

文稿

栗欣

策划/审核

傅静雯

校对

韩亦念

编辑/排版

李彤彤

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