右半结肠癌为什么发现更晚是什么原因

王粹副主任医师

医院结直肠肿瘤科

右半结肠癌为何难以发现？

对于右半结肠癌的患者，他的肠道相关的症状并不典型。初始阶段，右半结肠癌有些病人会感到食欲不振，偶有恶心呕吐等症状，比较常见的是不明原因的贫血，很多病人会因此出现误解，是不是其他部位的原因引发的贫血而忽略了肠道疾病的检查，很多病人来到肠癌科室都是误打误撞来检查的，而不是专门来检查的。

有些右半结肠癌的病人的症状并不典型，有的患者腹部不适，就怀疑是胃出了问题；偶然间通过相应的检查发现是结肠有问题，才证实了是右半结肠的患者。

与左半结肠相比为何发现较晚？

归其原因，可能跟生理解剖不同有关。由于组织胚胎的来源不同，右半结肠的肠腔比较宽大，相应的从开始肠道的一些症状就出现的比较晚，并不是说没有。

临床上，右半结肠的病人罕见出现这种肠梗阻的症状，很多病人医院，同时又感觉特别乏力或者是没有肠道性的症状下无意间发现一些腹部的包块，这也是比较多见的一种情况。

右半结肠比左半结肠的肠腔要相对粗一些是原因之一，另外是它的大便一般都是偏稀的，这也是主要问题之一。

左半结肠相对右半结肠管腔相对比较窄，出现梗阻（包括完全性肠梗阻或不完全肠梗阻）的症状要多一些，同时伴有大便习惯的改变，伴有出血，尤其是左半结肠的末端，医学上叫乙状结肠或直肠，这些病人出现出血以及腹痛、腹部痉挛等相应的肠道相关症状更容易出现也更容易被发现。

综上，左半结肠癌的病人比右半结肠癌病人发现的时间可能早一些，同时，这也是为什么很多右半结肠癌的患者一旦被诊断可能就是晚期的原因。