我院成功开展小儿肠套叠空气灌肠整复治疗技

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近日，我院普外科接诊到一名1岁女患儿，因阵发性腹痛10小时伴呕吐并排血便到我院就诊。我院普外科魏占凯医师根据临床经验判断该患儿患急性肠套叠可能性大，需及时处理，否则会出现严重并发症甚至危及生命。经彩超检查，确诊为肠套叠，魏占凯医生第一时间联系了放射科主任郑成权，商议后决定为患儿实施空气灌肠整复治疗，通过治疗该患儿成功复位，避免了手术所带来的风险及并发症。目前该患儿经治疗已痊愈出院。

肠套叠是某段肠管进入邻近肠管内引起的一种肠梗阻。出生后4-7个月为发病高峰期，2岁以后随着年龄的增加逐渐减少，5岁以后甚为罕见。肠套叠分小肠型、结肠型、回结型、回盲型、回回型、多发型，小儿肠套叠以回结型最为多见，其次回回型。表现为腹痛、呕吐、血便等。

适应症

①病程48h，全身情况好，无明显中毒症状及腹膜刺激征。

②严格掌握空气灌肠压力，一般不超过13.3Kpa。其原因主要是：套叠肠管时间长，肠壁水肿较为明显，承受压力下降。

③第一次空气灌肠套叠头阴影已退缩至回盲部，阴影呈类圆形，这类病例无需即行剖腹探查，可行第二次空气灌肠。

整复指标:

(1)杯口状软组织影消失。

(2)大量气体进入回肠,肿块于回盲部突然消失,透视荧屏突然一亮。

(3)肿块消失。

(4)患儿症状消失安静入睡。

(5)血便消失。

(6)口服活性炭解出。

“肠套叠”开腹手术创伤大，患儿体重小，麻醉风险高，费用昂贵，并发症多。而“肠套叠”低压空气灌肠复位术无需麻醉，具有无创伤，一旦复位成功恢复快等优点，目前我院已成功开展5例。

图文：刘军涛

编辑：周晓青

审核：刘军涛、高迎娟

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