内科也疯狂middot癌性肠梗
2019-11-9 来源：不详 浏览次数：次导读
癌性肠梗阻传统上被认为是肿瘤的终末期事件。对于初次发生、单节段、无腹水、腹部无可以触及肿块的患者，预后相对较好，外科治疗有一定地位，中位生存期~天；而内科经常面对的是有腹水、腹部可触及肿块、反复发作、或术后继续梗阻的患者，无手术适应症，具有不良预后的特征，中位生存期只有26~36天。针对具有不良预后特征的癌性肠梗阻病人这一难题，内科治疗的探索势在必行。藉此，我们率先建立“癌性肠梗阻专科”，实施并推广应用“柔性融合诊疗技术”，努力为更多病人带来临床获益。同时将部分病案呈现给同道，以期共同探索，共同进步。
病情摘要
入院影像学检查入院诊断1.卵巢癌IV期；KPS20；2.幽门、十二指肠不完全性梗阻；3.小肠完全性梗阻；4.乙状结肠不完全性梗阻；5.大量腹水，双侧胸腔积液；6.双侧肾积水；诊疗经过1.依据病情的快速进展，生命体征不稳定，予以告病重；
2.MDT会诊排除手术治疗的可能性；
3.代谢支持治疗；
4.癌性肠梗阻基础药物应用；
5.承气汤为主方的中药直肠用药、针灸、穴位贴敷等；
6.体腔肿瘤控制技术控制腹水：
7.肠梗阻导管行七天小肠减压：
8.柔性肿瘤控制技术早期、周期性应用：
治疗效果1.肠梗阻缓解超过五个月，经肠道普食可维持体重及营养需求；
2.肿瘤控制：疗效评价PR，KPS；
3.目前维持治疗措施：
奥拉帕尼口服
周期性柔性肿瘤控制技术的实施
中医药调理
癌性肠梗阻专科癌性肠梗阻
（MalignantBowlObstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻。晚期原发或转移肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%~43%，常见原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。小肠梗阻（50%~61%）较大肠梗阻(33%~37%)常见，＞20%MBO同时发生大肠和小肠梗阻。针对癌性肠梗阻发病率高、治疗方案选择困难、预后差等临床现状，为切实解决癌性肠梗阻患者面临痛苦，河南中医院在国内率先设置“癌性肠梗阻专科”，填补了国内癌性肠梗阻多学科融合精准治疗的空白。
癌性肠梗阻异质性极大，患者临床获益的大小，取决于高度个体化综合治疗方案的设计与实施。而最佳的癌性肠梗阻个体化治疗方案会与时俱进，伴随着微创技术、影像技术、中医中药等诊疗新技术的进展以及多学科协同创新工作模式的推进，治疗效果会伴随多学科医师技能与知识的不断更新而显著提高。为此，医院组建由影像科、外科、肛肠科、微创介入科、消化科、营养科、肿瘤科、中医、针灸等专家参与的癌性肠梗阻MDT团队，会诊地点设置于5号楼5楼。
癌性肠梗阻专科集临床、教学、科研为一体，拥有丰富成功经验的肿瘤中西医结合医疗专家团队，医护人员25人，高级职称5人，中级职称5人，护理人员15人，配备先进诊疗设备。
河南中医院邓运宗团队在“肿瘤舒适医疗”原则指导下，提出经审慎选择的病人，可以以根治治疗为出发点，力求最大限度的生存获益，基本技术路线为：
癌性肠梗阻专科
长期实施针对癌性肠梗阻特色诊疗技术--“柔性融合诊疗技术”：
其主要内容涵盖肠梗阻基础治疗、中医药特色治疗、柔性肿瘤控制技术，以及相关技术高度个体化综合治疗方案的设计与有机融合。
[柔性融合诊疗技术]临床诊疗策略为：
舒适医疗承载了中晚期肿瘤病人期待，它应用核心技术MCLON，让病人接受合理、适宜、适度、有效的治疗，达到身心灵的平衡，获取治疗获益与治疗舒适度的最大化。
河南中医院
邓运宗肿瘤舒适医疗团队
提出并实施舒适医疗策略
实现了最小创伤化控制肿瘤
和病人整体最大化获益的统一
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