消化道痛吐胀停的病因有哪些我这么说了

肠梗阻

（分类按病因肠壁有无血运障碍梗阻部位梗阻程度分类）

按病因分类：

我们做个类比记忆：

小孩（食糜）呆在家里出不去无非几种原因自己想出去，但爸妈锁住门逼你呆在家里（机械性肠梗阻），还有就是本来就是个宅男，压根就不想出去（动力肠梗阻）没吃饭根本没力气出去（血运性肠梗阻）

机械性肠梗阻，最常见，要不里面堵，要不外面拉，肠腔梗阻，肠腔黏连（最常见）

动力性肠梗阻，主要是肠麻痹（低钾）其次是肠痉挛（铅中毒）

血运性肠梗阻，肠系膜血管发生栓塞导致血液循环障碍导致肠麻痹失去蠕动功能

外伤性腹膜后巨大血肿易发生

A，麻痹性肠梗阻B．痉挛性肠梗阻

C．绞窄性肠梗阻D．机械性肠梗阻

E．单纯性肠梗阻

答案：A

推理必看：

我们可以这么理解，肠子是个空腔器官，在肠道里面刺激肠子，肠子疯狂的收缩，如消化道出血，或者腹泻，肠鸣音是加强的。在肠子外面刺激肠子，肠子软趴趴的一动不动，就麻痹性肠梗阻了，就像这道题，巨大血肿就是在肠子外面刺激肠子，就麻痹性肠梗阻了

肠梗阻以粘连性肠梗阻多见

新生儿以肠道畸形多见

2岁以内幼儿肠梗阻以肠套叠多见

儿童肠梗阻以蛔虫堵塞多见（不完全的梗阻因为蛔虫之间有空隙）

老年人肠梗阻以肿瘤堵塞多见

按肠壁有无血运障碍分：

最大的区别就是有没有血运障碍。（肠梗阻后判断有无绞窄这一点极为最重要）

绞窄肠梗阻就找一个字：血

肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A．梗阻原因B．肠壁血运有无障碍

C．肠梗阻部位高低D．梗阻程度

E．肠梗阻发生速度

答案：B

在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是

A．血气分析B．血红蛋白测定

C．血白细胞计数D．尿常规检查

E．呕吐物隐血试验

答案：E

腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是

A．急性水肿性胰腺炎B．急性化脓性胆囊炎

C．腹膜后血肿D．完全性绞窄性肠梗阻

E．宫外孕破裂

答案：D

（1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。

（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，肠管失去活力，甚至肠管缺血坏死

两种常见的绞窄性肠梗阻：

青年饭后剧烈运动--小肠扭转（蛇皮袋马铃薯理论）你的肠子相当于蛇皮袋，吃饱饭就相当于一个装满土豆，一个装满土豆的蛇皮袋是不是比空袋子更容易打转扭转，所以吃饱饭的肠子容易扭转

老年男性习惯性便秘--乙状结肠梗阻（X线鸟嘴征或者马蹄样）年轻人肠子里装的是饭老年人肠子里装的是屎

绞窄性肠梗阻的特点：痛诉山鸡骗姑姑休学（疼痛迅速非手术治疗不改善腹膜刺激征明显腹胀偏向一侧不对称孤立胀大的肠袢休克血性排出物和血性腹水）

按梗阻部位分：

（1）高位梗阻：梗阻发生在空肠上段。呕吐发生早，呕吐胃十二指肠内容物，腹胀不明显。鱼骨刺状x线无液平。

（2）低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。呕吐发生晚，呕吐粪样物，腹胀明显，x线见阶梯状液平

诊断低位肠梗阻最可靠的证据是

A．腹部平片示小肠多个阶梯状气液平

B．脐周可闻气过水音

C．阵发性腹痛伴腹胀

D．置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻

E．频繁呕吐、呕吐量大

答案：A

知识点：

低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。呕吐发生晚，呕吐粪样物，腹胀明显，x线见阶梯状液平

按梗阻程度分：

(1)完全性肠梗阻：肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；

(2)不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。粘连性肠梗阻就是不完全性肠梗阻，一般保守治疗

闭袢性肠梗阻是一种特殊类型的完全性肠梗阻，强调两端完全阻塞

两种常见闭袢性肠梗阻：

1.乙状结肠扭转（入口和出口自己相互堵死）

2.结肠肿瘤（入口出口都被堵死了）肿瘤堵住一端，还有回盲瓣是个单向瓣不可逆流，堵住一端

这几个分类从各个方面来分，举个例子乙状结肠扭转既是机械性肠梗阻又是低位肠梗阻还是较窄性肠梗阻和完全性肠梗阻（闭袢性肠梗阻）

坚持原创真的很不容易，多次想放弃。

坚持是一种信仰，专注是一种态度

考执业过助理，







































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